CODO DE TENISTA O EPICONDILITIS

DESCRIPCION
Es una lesion de los musculos y tendones en la cara lateral externa del codo, que procede de un sobreuso o de esfuerzos repetitivos a ese nivel. La contraccion repetida de las fibras musculares del antebrazo genera una tensi?n localizada en los puntos de insercion de los tendones en el hueso del codo.











MECANISMO DE LA LESION

-Epicondilitis lateral.
La lesion mas frecuente de extremidad superior en el tenis es la lesion lateral del codo, resultado de un esfuerzo excesivo o repetitivo sobre los tendones extensores del antebrazo. Mas frecuente en el jugador amateur , la lesion suele ser resultado de un revés con mala técnica (golpear la pelota a contragolpe, cargando la energia solo en el antebrazo, en vez de en todo el brazo desde el hombro), o de un potente saque de smatch en el que se combinen pronacion (palma hacia abajo) y flexion rapida de la muneca, cargando todo el esfuerzo en los referidos tendones extensores del antebrazo.










-Epicondilitis medial o epitrocleitis.
Es menos frecuente, y ocurre de forma caracteristica con actividad flexora y pronacion simultaneas de la muneca, como puede ocurrir:

· 1) al final de la volea, cuando el jugador flexiona rapidamente la muneca para llevar la raqueta hacia delante.

· 2) en la primera fase del saque, cuando se localiza todo el esfuerzo en los tejidos mediales del codo.

· 3) el llamado "codo de golfista" que se da en el codo derecho de un jugador de golf diestro cuando lleva a cabo un swing defectuoso con el tronco rigido.

· 4) el llamado "codo de nadador", que se da por falta de técnica en algunos estilos de natacion, especialmente espalda.



Debe tenerse en cuenta que la epicondilitis no se limita a jugadores de tenis, golf, béisbol o nadadores, sino que se puede dar en cualquier actividad que ponga los compartimentos medial o lateral del codo bajo esfuerzos repetitivos similares (martillar, uso de destornilladores, o incluso trabajo de ordenador, etc.)

SIGNOS Y SINTOMAS
De forma general, en toda epicondilitis puede notarse dolor al sujetar o agarrar objetos, falta de fuerza en el antebrazo, y dolor a la presion en el codo, en los puntos de insercion de los tendones. Ademas, existen una serie de signos especificos que dependeran del tipo concreto de epicondilitis.


REHABILITACION
La epicondilitis medial o lateral es frecuente, y suele producir incapacidad. El tratamiento rehabilitador tiene éxito. En general, cuanto mas tiempo dure el dolor, mas largo va a ser el periodo de recuperacion completa.

En general, el proceso de rehabilitacion puede dividirse en 3 fases:

FASE 1. Basicamente, disminuir la inflamacion y el dolor. consiste en reposo, frio local (hielo) y, si es necesario, antiinflamatorios.

FASE 2.Mejorar la flexibilidad, y aumentar la fuerza.
Ejercicios suaves de contraccion muscular consistentes en flexion, extension y rotacion de muneca. Suele seguirse la siguiente secuencia:

· 1) Extension de muneca.

· 2) Flexion de muneca.

· 3) Flexion-Extension combinadas de muneca.

· 4) Pronacion/Supinacion del antebrazo.

· 5) Extension de los dedos.

· 6) Ejercicios de flexion de dedos con una pelota.

FASE 3. Mejorar la fuerza muscular, mantener y mejorar la flexibilidad, y volver gradualmente al nivel previo de actividad deportiva. A veces, en esta fase, conviene hacer modificaciones en el equipo.
Ej.: una mala raqueta puede haber contribuido al desarrollo de la epicondilitis.

GUIA PARA LA SELECCION DE LA RAQUETA

1)Material- Las de grafito se consideran las mejores en cuanto a control de vibración y torsión.

2) Tamaño- Se prefieren las de tamano medio (95-110 pulgadas cuadradas). Las mas grandes pueden conseguir mejores golpes, pero hacen el brazo mas susceptible a lesiones. Asimismo, el tamano del mango tiene que ser ajustado a la mano de uno para impedir el movimiento excesivo de muneca.

3) Cordaje- Nylon sintético, con recordaje al menos 1 vez al ano. En cuanto a la tension, conviene mantenerla en el limite bajo mas que en el alto, lo que disminuye la vibracion transmitida al brazo.

---