CONDROMALACIA ROTULIANA

Consiste en la degeneración del cartílago articular de la cara posterior de la rótula, que forma parte de la articulación femoropatelar, una de las articulaciones de la rodilla (la otra es la femorotibial), caracterizado por el reblandecimiento y la aparición de fisuras en el cartílago.
La condromalacia puede aparecer en cualquier otra articulación, pero ésta es la más típica.

Causas
Es más frecuente en el sexo femenino y en la adolescencia.
En su aparición influyen los siguientes factores:
 Interviene en muchas ocasiones la mala alineación de la rótula, que suele estar desviada hacia la parte externa, por actitud en valgo (el pie se dirige lateralmente hacia fuera).
 Golpes sobre la rodilla, grandes o leves, de forma repetida como en deportes como el esquí de descenso.
 Rótula poco desarrollada.
 Falta de congruencia articular, es decir, que las superficies articulares no encajen perfectamente.
 Realizar de forma repetitiva la flexión máxima de la rodilla.
 Haber sufrido una luxación de rótula, especialmente si es recidivante.
 Debilidad muscular del cuádriceps.
 Haberse fracturado la rótula, que ocasiona daños en su cartílago.

Síntomas
Los síntomas más frecuentes son:
 El más típico es dolor en el interior de la rodilla por detrás de la rótula.
 El dolor se agrava al subir y bajar escaleras, al correr y al agacharse.
 Dolor y rigidez al levantarse después de estar largo tiempo sentado, más doloroso al agacharse.
 Crujidos articulares al flexionar y extender la rodilla.

El diagnóstico se confirma con una artroscopia exploratoria, en la cual se puede aprovechar para seccionar el alerón externo para aliviar los síntomas, aunque también se puede obtener mediante el ascenso de la inserción del tendón del cuádriceps. En ocasiones se obtiene alivio al limar las irregularidades del cartílago que forma la superficie articular, pero el inconveniente es que éste no se regenera.

En individuos con mayor edad puede desembocar en una artrosis avanzada, en la que la mejor solución será quitar la rótula o sustituir parcialmente la articulación mediante prótesis.

Tratamiento con Fisioterapia
La Fisioterapia en esta patología es primordial, en ocasiones puede evitar una intervención quirúrgica de la rodilla y eliminar o minimizar los síntomas.

Las técnicas a utilizar se basan en una mejora de la musculatura que evita el sufrimiento articular y, por lo tanto, el cartílago se ve sometido a presiones menores, que es lo que origina un mayor desgaste articular.
 Fortalecimiento progresivo del cuádriceps.
 Fortalecimiento de flexores.
 El fortalecimiento se puede reforzar con el uso del biofeedback y de corrientes farádicas que estimulan la contracción muscular.
 Estiramiento de la musculatura con falta de elasticidad.
 En caso de edema, ultrasonoterapia y crioterapia.
 Enseñar al paciente los movimientos que causan dolor y la forma de evitarlos.
 Reeducación de la marcha en personas con actitud postural en valgo de rodilla.

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