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domingo, septiembre 21, 2003
LESIONES MENISCALES
La función de los meniscos es la amortiguación de las fuerzas que recaen sobre la articulación, aparte de conseguir una mayor congruencia entre ciertas superficies articulares. La articulación que se lesiona con mayor frecuencia es la rodilla, pero también existen meniscos en la articulación temporomandibular y la esternocostoclavicular.
Los meniscos son una estructura curvada formada de fibrocartílago con forma de cuña, que se hayan entre los cóndilos del fémur y la superficie articular de la tibia.
El menisco interno se lesiona más a menudo que el externo, pudiendo hacerlo por múltiples mecanismos, pero el más común es compresión, la tracción o ambas.
El mecanismo más común es con una posición de partida de flexión con rotación que desplaza al menisco y al volver a la extensión este no vuelve a la posición correcta y queda atrapado por el cóndilo femoral. Dependiendo de la rotación que se haga, se dañará el menisco interno o externo. Con la rodilla en extensión es raro, a no ser que se combine con la lesión de los ligamentos cruzados o laterales. Otro mecanismo es el valgo con rotación externa y flexión que abre momentáneamente la articulación y atrapa al menisco. El menisco interno se daña principalmente en el cuerno posterior (parte posterior del menisco). Si este desgarro posterior, con el tiempo se transmite a la parte anterior del cuerpo, puede introducirse entre los cóndilos y bloquear la rodilla.
Los meniscos son una estructura que tienen poca vascularización en los dos tercios internos y está bien irrigado en el tercio externo, por lo que una lesión muy periférica puede cicatrizar sin ser necesaria la cirugía, sin embargo, en la parte interna no va a cicatrizar y depende de las molestias que cause se requerirá una intervención para retirar el fragmento que se haya dañado.
Causas
Las causas que pueden predisponer o provocar una lesión meniscal son, entre otras, las siguientes:
· Laxitud ligamentosa.
· Hábitos defectuosos de trabajo, sobre todo en la postura de cuclillas.
· Varo o valgo excesivo de la rodilla.
· La práctica de deportes violentos.
Síntomas
Los más notorios son:
· Dolor intenso y repentino, que provoca el cese de las actividades.
· Bloqueos articulares, que no necesariamente tienen que producirse en el momento de la lesión, pueden ser posteriores y suelen ser transitorios.
· Suele producirse derrame dentro de la articulación (se llena de líquido articular denominado sinovial que es el encargado de lubricar la articulación), más si es el interno por tener una unión más firme con la cápsula (estructura que une los huesos que forman la articulación).
Fisioterapia
Tanto en las lesiones de menisco sin requerimiento de una intervención como en las que sea necesaria, la Fisioterapia juega un papel fundamental para devolver a la rodilla su funcionalidad. Dicho tratamiento fisioterapéutico se basa en:
· Contracciones isométricas y concéntricas para fortalecer la musculatura.
· Movilizaciones pasivas rítmicas, con el fin de ganar el recorrido articular completo.
· Ultrasonido, para acelerar el proceso de cicatrización.
· Reeducación de la propiocepción, a base de trabajo sobre superficies inestables para conseguir un mayor control de la articulación.
· Estiramientos musculares, para conseguir elasticidad muscular.
· Crioterapia, para reducir el edema o inflamación.
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Un nuevo concepto en fisioterapia y rehabilitación, la conjunción
entre la profesionalidad y el trato personalizado.
Unas manos expertas en rehabilitación nos permiten ofrecerle un
servicio de 1ª calidad.
- El equipo AKIPER realiza la rehabilitación y reeducación de pacientes portadores de discapacidad o limitación funcional, y además utiliza procedimientos físicos con fines terapéuticos, haciendo un estudio personalizado en cada caso, examinando las causas y aplicando el tratamiento más indicado para conseguir sin dolor la eficaz recuperación en la mayoría de las personas.
- Las consultas son por patologías variadas, incluyendo pacientes neurológicos, reumatológicos, traumatológicos, quirúrgicos, respiratorios y pediátricos, si bien la mayoría son por dolor y disfunción del aparato locomotor.
- En todos los casos nuestro objetivo final de tratamiento será el restablecimiento de la función o funciones que fueron dañadas por la noxa (enfermedad o traumatismo) o que quedaron después del tratamiento.
Patologías más frecuentemente tratadas
•Traumatológicas: incluyendo fracturas, cualquiera haya sido su localización y el método de reducción, endoprótesis (de cadera, rodilla, hombro), cirugía de raquis (por ejemplo hernias de disco, síndromes de canal estrecho, escoliosis), y problemas ortopédicos (ej. Pie plano, actitudes escolióticas, etc.) traumatismos de partes blandas (esguinces, luxaciones después de su reducción, rupturas tendinosas, etc.).
•Reumatológicas: Artrosis, artritis y enfermedades inflamatorias sistémicas , afecciones de columna vertebral con expresión clínica variada, que van desde un síndrome doloroso agudo o crónico a un compromiso neurológico central o periférico, la afección cardiorespiratoria, alteraciones de la estática y la marcha, alteraciones de sistema nervioso vegetativo (algioneurodistrofia).
•Deportivas: Se efectúa el tratamiento y la rehabilitación de las lesiones ocasionadas por la práctica de actividad física y/o deportiva: esguinces, luxaciones, fracturas, desgarros, tendinitis. Además se realiza la enseñanza al paciente o deportista de la PREVENCIÓN de dichas lesiones.
•Neurológicas/Neuroquirúrgicas: comprende alteraciones a nivel del Sistema Nervioso Central, dentro de las cuales destacamos los Accidentes Cerebro Vasculares (ACV), las lesiones raquimedulares, el Parkinson y otras enfermedades menos frecuentes. Sistema Nervioso periférico, originado a cualquier nivel desde raíz a tronco nervioso, incluyendo las lesiones traumáticas, los atrapamientos y las enfermedades que se manifiestan con toque a este nivel unión mioneural y afecciones musculares como la miastenia, y distrofias musculares.
•Geriátricas: Rehabilitación de las secuelas producidas por daño neurológico y/o post-operatorios. Cuidado de posiciones del paciente postrado, tratamiento de escaras.
•Quirúrgicas: Cirugía general apoyo pre y postoperatorio. Cirugía de tórax: fundamental para obtener un buen postoperatorio, requiere preparación preoperatoria especial según la cirugía a realizar. Cirugía de abdomen: fundamental para obtener un buen postoperatorio, requiere preparación preoperatoria especial según la cirugía a realizar. Cirugía plástica por ejemplo en manos traumáticas, síndromes de atrapamiento, cirugía de mano artrósica o reumática, transposiciones tendinosas, etc.
•Respiratorias: EPOC, Asma bronquial, Bronquitis crónica, Neumonías.
•Pediátricas: fundamentalmente en niños portadores de discapacidad por enfermedad o lesión congénita o adquirida, alteraciones posturales, respiratorias, etc.
•Estéticas: celulitis, estrías, flaccidez, tratamiento modelador.
La característica más importante de la especialidad es la concepción del paciente en forma integral como un individuo somato-psico-social, lo que nos permite la planificación del tratamiento rehabilitador, que tendrá objetivos claros y dinámicos, individuales para cada paciente, limitado en el tiempo de acuerdo al cuadro clínico, la evolución y la respuesta al tratamiento obtenida, y será hecho en la forma más eficiente posible utilizando todos los recursos humanos y técnicos con que contamos.
Nos basamos en la aplicación de técnicas manuales: masoterapia, manipulaciones vertebrales, drenaje linfático manual, rehabilitación del aparato locomotor por el método Kabat, rehabilitación cardio-respiratoria.
Contamos con aparatos de ultima generación en fisioterapia:
La Fisioterapia es el conjunto de métodos, actuaciones y técnicas, que mediante la aplicación de medios físicos, curan, previenen y adaptan a personas discapacitadas o afectadas de disfunciones psicosomáticas, somáticas y orgánicas o a las que deseen mantener un nivel adecuado de salud. Así que los objetivos asistenciales de una clínica de fisioterapia serán prevenir, tratar y curar enfermedades, y en el caso de que quede alguna secuela o discapacidad, ayudar al individuo en su adaptación al entorno; pero no sólo tratamos con sujetos enfermos, también ayudamos a los sanos previniendo enfermedades de diversas maneras.
Magnetoterapia – Laserterapia –Electroterapia – Ultrasonido – Onda Corta especializándonos en la atención domiciliaria con la aparatología descripta conforme a la patología a tratar.
Asistencia Kinésica Personalizada a Domicilio es un programa específico para la atención de las personas afectadas por una discapacidad física. Este programa está basado en la cultura asistencial, la cual hace posible que los servicios que ofrecemos den a nuestros pacientes la confianza de poder contar con la eficacia, la seguridad y la calidad que nos caracterizan. El sistema de rehabilitación intensiva consta de una evaluación periódica en el área neurológica, reumatológica, traumatológica y osteomuscular determinando un tratamiento para cada individuo. Realizamos una evaluación de las posibilidades reales de recibir un tratamiento de rehabilitación de acuerdo a la patología en la primer consulta.
Se atiende todo tipo de medicina prepaga y obras sociales por sistema de reintegros.
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Lic. Enrique Osvaldo Daniele (y equipo)
Kinesiólogo - Fisiatra
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