CUIDADOS DE LOS PIES EN PACIENTES DIABÉTICOS

Higiene de los pies:
1. Lavado diario de los pies con jabón suave y agua templada. Secarlos cuidadosamente entre los dedos por presión. No frotar con energía ya que puede alterar la piel delicada.
2. Una vez que estén muy bien secos los pies, se frotan con aceite vegetal para conservarlos suaves, evitar el exceso de fricción, eliminar escamas y evitar la resequedad.
3. Si los pies se tornan muy suaves y sensibles, hay que frotarlos con alcohol una vez por semana.
4. Cuando se frotan los pies, siempre hacerlo hacia arriba desde las puntas de los dedos. Si hay venas varicosas, dar masajes a los pies con suavidad, nunca dar masajes a las piernas.
5. Si las uñas son frágiles y secas, hay que reblandecerlas media hora todas las noches en agua templada con una cucharada de borato de sodio en polvo (bórax) por litro. A continuación frotar alrededor de las uñas con aceite vegetal, limpiar a su alrededor con un palillo de madera de naranjo. Si crecen mucho las uñas, hay que limarlas utilizando una lima de uñas. También hay que recortarlas en forma recta, no más corta que los tejidos blandos subyacentes del dedo. Nunca se cortan las esquinas de las uñas. (Si un paciente es diabético es necesario informarlo al podólogo).
6. Utilizar calzado con tacos bajos y de piel suave que se ajuste correctamente a la forma de los pies. El calzado debe ser ancho para que no cause presión en los dedos, se ajuste bien en el arco y tome con firmeza los talones. El calzado nuevo solo debe usarse media hora el primer día y aumentar una hora los días siguientes. Hay que utilizar medias sueltas, gruesas y abrigadas.

Tratamiento de las callosidades:
1. Las callosidades se deben a fricción y presión, con mayor frecuencia por calzado y medias mal ajustadas. Hay que usar calzado que se ajuste de manera adecuada y no cause fricción o presión.
2. Para eliminar callosidades en exceso, se sumergen los pies en agua tibia (no caliente), utilizando un jabón suave durante 10 minutos y después se frota el exceso de tejido con una toalla o una lima. No hay que arrancarlo. Bajo ninguna circunstancia hay que irritar la piel.
3. No se deben cortar las callosidades. Si requieren atención, es mejor consultar al podólogo.
4. Se debe evitar la formación de callosidades bajo el arco del pie: a) mediante ejercicios, como flexionar y extender los dedos varias veces al día; b) terminando cada paso en los dedos y no en el arco del pie, y c) mediante calzado que no sea muy corto ni tenga tacos altos.

Ayudas en el tratamiento del deterioro de la circulación (pies fríos):
1. Nunca se debe utilizar tabaco en ninguna forma. Contrae los vasos sanguíneos y reduce la circulación.
2. Conservar los pies bien abrigados. Utilizar medias templadas y otra ropa. El frío contrae los vasos sanguíneos y reduce la circulación.
3. No utilizar ligas circulares, que comprimen los vasos sanguíneos.
4. Evitar sentarse con las piernas cruzadas. Ello puede comprimir las arterias de las piernas y cortar el suministro de sangre a los pies.
5. Si el peso de la ropa de cama es incómodo, colocar una almohada debajo de ellas en la piecera de la cama.
6. No aplicar ningún medicamento en los pies sin instrucciones de un médico.
7. No aplicar calor en forma de agua caliente o almohadillas sin consentimiento del médico. Incluso el calor moderado puede lesionar la piel si la circulación es mala.
8. Si los pies son húmedos o con tendencia a desarrollar pie de atleta, hay que utilizar polvo profiláctico en los pies, el calzado y las medias a diario, y cambiarlos todos los días por lo menos o con mayor frecuencia.

Tratamiento de abrasiones de la piel:
1. Es muy importante el tratamiento adecuado de primeros auxilios, incluso en lesiones aparentemente menores. Hay que consultar de inmediato al médico si hay enrojecimiento, ampollas, dolor o tumefacción. Cualquier alteración de la piel puede hacerse ulcerosa o gangrenosa a menos que sea tratada de manera adecuada.
2. Las dermatofitosis (pie de atleta), que se inician con despellejamiento y prurito entre los dedos, o cambios de coloración o engrosamiento de las uñas deben ser tratadas de inmediato.
3. Hay que evitar los antisépticos irritantes enérgicos, como la tintura de yodo.
4. Tan pronto sea posible después de una lesión, se cubre el área con gasa estéril, adherida solo con cinta fina de papel o celulosa.
5. Evitar en lo posible el uso del pie hasta la recuperación del mismo y mantenerlo elevado.

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