AKIPER

2012-01-24T14:17:00.004-03:00

Riesgos de la exposición a los estudios radiológicos

La cantidad de estudios por imágenes aumentó enormemente, lo que expone a los pacientes a los riesgos de la radiación. Las dosis globales de radiación que recibe la población aumentaron un 20% desde comienzos del siglo XX.

Consecuencias de la exposición a la radiación
La mayor parte de la información sobre los efectos perjudiciales de la radiación ha sido extrapolada de los datos obtenidos de supervivientes de las bombas atómicas de Hiroshima y Nagasaki, de las poblaciones cercanas a desastres nucleares, como Chernobyl o de personas con exposiciones médicas o laborales. No se sabe bien si estas proyecciones determinan exactamente los efectos sobre las persones expuestas a dosis menores de radiación, pero experimentos biológicos sugieren que toda exposición a la radiación puede ser perjudicial.

Información a los pacientes
Habitualmente se informa a los pacientes sobre los posibles efectos adversos de los procedimientos diagnósticos invasivos y se les pide consentimiento. Sin embargo, los pacientes sometidos a estudios por imágenes no suelen recibir información ni se les solicita consentimiento. En algunas circunstancias, tener conciencia del riesgo de radiación y conocer otras opciones podría afectar la decisión del paciente.

Los autores opinan que se deben analizar con el paciente los riesgos asociados con algunas exposiciones diagnósticas a la radiación, en especial cunado se trata de procedimientos que implican dosis mucho mayores que las habituales.

Conclusión
En los últimos años la cantidad de estudios por imágenes ha aumentado y es muy posible que esta tendencia continúe a escala global. A medida que el progreso tecnológico crea aparatos más sensibles y rápidos y su acceso a ellos aumenta en todo el mundo, más pacientes estarán expuestos a radiación.

La comunicación entre el médico tratante y el radiólogo es esencial para decidir si la indicación para la TC es apropiada. Para asegurar que sólo se efectúen pruebas justificables, los pedidos de estos estudios se deben analizar con un radiólogo o bien se deben cumplir protocolos previamente acordados. Es responsabilidad del médico evaluar los beneficios y los riesgos de cualquier estudio propuesto, incorporar los consejos de las recomendaciones existentes y proporcionar a los pacientes la información necesaria antes de efectuar estudios por imágenes con dosis altas de radiación.

2011-05-31T15:14:00.005-03:00

Artritis reumatoidea

Dres. Naomi B Klarenbeek, Pit J S M Kerstens, Tom W J Huizinga, Ben A C Dijkmans, Cornelia F Allaart.
BMJ 2010;341:c6942

Hasta la década de 1990, los pacientes con artritis reumatoidea (AR) fueron tratados inicialmente con aspirina u otros medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos; los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) como el metotrexato se utilizaban en etapas avanzadas de la enfermedad. El tratamiento combinado con más de un FARME estaba reservado para los pacientes con un estadio más grave de la enfermedad. Para la mayoría de los pacientes, el resultado era el deterioro funcional con daño progresivo. Sin embargo, las innovaciones en los medicamentos, las mejores herramientas para el tratamiento de mantenimiento y la estrategia de un estricto control han mejorado las perspectivas para estos pacientes. En la actualidad, el objetivo de un tratamiento realista es la remisión, con pocos daños radiológicos y sin deterioro funcional. Varios ensayos controlados y aleatorizados han demostrado que el tratamiento con FARME, corticosteroides y agentes biológicos en una etapa precoz de la evolución de la enfermedad puede retardar la progresión, reducir la destrucción de las articulaciones y mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida relacionada con la salud. Esto, junto con la introducción de nuevas herramientas para monitorizar la respuesta al tratamiento ha dado lugar a un enfoque terapéutico nuevo, con mejores resultados.

¿Qué es la artritis reumatoidea y quiénes la sufren?
La AR es una enfermedad inflamatoria autoinmune; sus manifestaciones son localizadas y generales. Se caracteriza por la inflamación poliarticular del tejido sinovial que particularmente causa dolor, tumefacción y rigidez de las articulaciones de las manos, las muñecas y los pies. También da lugar a limitaciones funcionales y puede progresar a la destrucción articular y enfermedades extraarticulares.

Qué fármacos son efectivos al comienzo de la enfermedad?
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencional
Existen muchos FARME sintéticos disponibles para el tratamiento de la AR, pero el tratamiento de primera línea es el metotrexato. Un metaanálisis reciente halló que los resultados clínicos y radiológicos mejoran; el fármaco tiene un perfil de toxicidad a largo plazo aceptable, es bien aceptado por los pacientes y tiene tasas de buena adherencia con buena relación costo-efectividad. Las recomendaciones de la EULAR publicadas en 2010 consideran que, combinado con FARME, el metotrexato es seguro y eficaz. Cuando se administra juntamente con otros agentes biológicos también parece aumentar su eficacia. Los efectos secundarios más comunes son los trastornos gastrointestinales y la toxicidad hepática reversible, que puede reducirse administrándolo por vía subcutánea y reduciendo la dosis o, mediante el uso concomitante de ácido fólico, según los últimos consensos internacionales. Otros FARME sintéticos que pueden ser útiles son la sulfasalazina, la leflunomida, la hidroxicloroquina y, con menos frecuencia, el oro inyectable, la ciclosporina y la azatioprina. Al igual que con el metotrexato, todos los FARME convencionales requieren un seguimiento regular para su seguridad. Una reciente revisión sistemática y metaanálisis encontró que la leflunomida fue tan eficaz como el metotrexato, la sulfasalazina y el oro inyectable para reducir los signos y los síntomas y los daños estructurales de la AR, y que la ciclosporina, la ociclina, el tacrolimus y la hidroxicloroquina poseen cierta eficacia para reducir el número de articulaciones tumefactas.

Corticosteroides
Una revisión sistemática de ensayos controlados y aleatorizdos encontró que las dosis bajas a moderadas (7,5 a 15 mg/día) de glucocorticoides por vía ora reducen la destrucción de las articulaciones y mejoran los síntomas. Los glucocorticoides reducen la actividad de la enfermedad rápidamente y también lo son útiles como "fármacos puente " al comienzo del tratamiento. El agregado de glucocorticoides a la monoterapia con FARME o las combinaciones de FARME sintéticos retrasa el curso clínico de la enfermedad e inhibe la progresión radiográfica, un efecto que puede durar años. Hay ensayos controlados y aleatorizados que demostraron que el tratamiento transitorio con prednisolona combinada con metotrexato y sulfasalazina (e hidroxicloroquina) al comienzo de la enfermedad induce la reducción de la inflamación más rápida y, en consecuencia, la reducción precoz de los síntomas clínicos y la prevención del daño radiológico, comparado con la monoterapia con FARME. Los glucocorticoides intraarticulares combinados con metotrexato pueden reducir los síntomas locales y prevenir la progresión del daño articular. Se desconoce cuál es la dosis óptima de los glucocorticoides para el tratamiento combinado.

Debido a que el tratamiento prolongado con glucocorticoides puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular, trastornos del estado de ánimo, y osteoporosis, los especialistas aconsejan cautela en el uso de estos fármacos, reduciendo la dosis gradualmente tan pronto como los síntomas estén controlados. En 2007, un grupo de trabajo de EULAR publicó recomendaciones para el uso de los glucocorticoides orales en la AR, enfocado en la toxicidad.

2011-05-01T21:52:00.004-03:00

Crisis asmatica grave

Tratamiento de urgencia del asma
Ante la consulta al servicio de urgencias por crisis asmática se debe determinar qué pacientes pueden ser dados de alta rápidamente y cuáles necesitan ser hospitalizados.

Dres. Stephen C. Lazarus, M.D.
N Engl J Med 2010;363:755-64.

Una mujer de 46 años que estuvo hospitalizada dos veces en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante el año anterior debido a su asma, consulta con antecedentes de problemas de las vías respiratorias superiores desde hace 4 días y disnea y sibilancias en las últimas 6 horas. Tiene recetado un corticoide inhalado, pero sólo lo utiliza raras veces, cuando sufre síntomas. En general emplea albuterol dos veces por día, pero desde hace 3 días lo está empleando de seis a ocho veces por día. ¿Cómo se debería tratar este caso en el servicio de urgencias?

– El problema
El asma es una de las enfermedades más frecuentes en los países desarrollados y su prevalencia en todo el mundo es del 7-10%. Es asimismo un motivo común de consulta a los servicios de urgencias. Alrededor del 10% de las personas que consultan son hospitalizadas.

El asma es una enfermedad heterogénea, con desencadenantes, manifestaciones y respuestas diversas al tratamiento. Algunos pacientes con crisis asmática responden rápidamente al tratamiento agresivo y otros necesitan hospitalización. Esta diferencia en la respuesta terapéutica se debe al grado de inflamación de las vías aéreas, la presencia o ausencia de obstrucción con moco y la respuesta individual a los adrenérgicos β2 y los corticoides.

El desafío principal en el servicio de urgencias es determinar qué pacientes pueden ser dados de alta rápidamente y cuáles necesitan ser hospitalizados.

– Evaluación Inicial en el servicio de urgencias
Los pacientes que consultan por asma deben ser evaluados a fin de determinar rápidamente su gravedad y la necesidad de intervención urgente. Se debe obtener una breve anamnesis y efectuar un examen físico limitado. Esta evaluación se puede efectuar mientras los pacientes reciben el tratamiento inicial, a fin de que éste no se retrase. Los médicos deben buscar signos de asma potencialmente mortal (e.g., alteración del estado mental, movimientos paradojales del tórax o el abdomen o ausencia de sibilancias), que exigen la hospitalización. Se debe prestar atención a factores que se asocian con mayor riesgo de muerte por asma, como intubaciones o internaciones anteriores en la UCI, dos o más hospitalizaciones por asma durante al año anterior, bajo nivel socioeconómico y diversas enfermedades asociadas.

La medición de la función pulmonar (e.g., volumen espiratorio forzado en el primer segundo [FEV1] o flujo espiratorio pico [PEF]) puede ser útil para determinar la gravedad de la exacerbación y la respuesta al tratamiento, pero no debe retrasar el inicio del mismo. Algunos estudios complementarios son necesarios para determinar si el paciente sufre insuficiencia respiratoria inminente (e.g., presión parcial de anhídrido carbónico arterial [PaCO2]), neumonía (e.g., hemograma completo o radiografía de tórax) o ciertas enfermedades concomitantes, como cardiopatía (e.g., electrocardiograma).

– Tratamiento en el servicios de urgencias
Todos los pacientes deben recibir oxígeno inicialmente para lograr una saturación de oxígeno arterial del 90% o más, agonistas adrenérgicos β2 de acción corta inhalados y corticoides sistémicos.

• Agonistas adrenérgicos β2
Se los debe administrar inmediatamente y se los puede repetir hasta tres veces dentro de la primera hora.

La mayoría de las recomendaciones aconsejan emplear nebulizadores para los pacientes con exacerbaciones graves; los inhaladores de dosis medidas con cámara espaciadora se pueden emplear para los pacientes con exacerbaciones de leves a moderadas, idealmente con la supervisión de terapistas respiratorios o enfermeras. La dosis administrada para las exacerbaciones con los inhaladores de dosis medida es bastante mayor que la que se emplea habitualmente para el alivio sintomático: Se pueden administrar de cuatro a ocho puffs de albuterol cada 20 minutos durante hasta 4 horas y después cada 1- 4 horas según necesidad. El albuterol se puede administrar también por nebulización intermitente o continua. Según un metaanálisis de seis estudios aleatorios, los efectos de ambos métodos sobre la función pulmonar y sobre la tasa global de hospitalizaciones son similares, mientras que una revisión Cochrane de ocho estudios sugirió que la administración continua produjo mayor mejoría en el PEF y el FEV1 y mayor reducción de las hospitalizaciones, en especial entre los pacientes con asma grave.

El albuterol es el agonista adrenérgico β2 inhalado más empleado para el tratamiento de urgencia.

El levalbuterol, R-enantiómero del albuterol, es eficaz a la mitad de la dosis del albuterol, pero los estudios realizados en los servicios de urgencias no mostraron que tenga ventajas. El pirbuterol y el bitolterol son eficaces para las exacerbaciones de leves a moderadas, pero se necesitan dosis mayores que con el albuterol o el levalbuterol y no se lo ha estudiado para las exacerbaciones graves.

No se recomienda la administración oral o parenteral de agonistas adrenérgicos β2.

• Agentes anticolinérgicos
Debido a su comienzo de acción relativamente lento, el ipratropio inhalado no se recomienda como monoterapia en las urgencias, pero se lo puede agregar a un agonista adrenérgico β2 de acción corta para un efecto broncodilatador mayor y más prolongado. En pacientes con obstrucción grave del flujo de aire, se indicó que el ipratropio empleado junto con un agonista adrenérgico en el servicio de urgencias reduce las tasas de hospitalización en alrededor del 25%.

• Corticoides sistémicos
Los corticoides son necesarios para la mayoría de los pacientes con exacerbaciones que necesitan tratamiento en el servicio de urgencias. La excepción es el paciente que responde rápidamente al tratamiento inicial con un agonista adrenérgico β2 inhalado. Los estudios aleatorios, controlados, indican que el empleo de corticoides sistémicos se asocia con mejoría más rápida de la función pulmonar, menos hospitalizaciones y menos recidivas tras el alta del servicio de urgencias. La vía oral se prefiere para los pacientes con estado mental normal (40-80 mg por día divididos en una o dos dosis.)

• Corticoides inhalados
No hay evidencias que apoyen el empleo de corticoides inhalados en dosis altas como sustituto de la vía sistémica. Sin embargo, se los prefiere para el control del asma a largo plazo. Tras el alta, se debe continuar con estos agentes para los pacientes que los han estado recibiendo para control a largo plazo y se los debe recetar para los pacientes que no los han recibido previamente. En un estudio aleatorio, controlado, de 1006 pacientes consecutivos con crisis asmática tratados en un servicio de urgencias de Canadá, la prescripción al alta de budesonida inhalada (por 21 días) agregada al tratamiento con corticoides orales (por 5-10 días) se asoció con la disminución del 48% en la tasa de recidivas a los 21 días y con la mejoría de la calidad de vida (medida por el Quality of Life Questionnaire) y de los síntomas en relación con el tratamiento sólo con corticoides orales.

• Tratamientos no recomendados
Aunque las metilxantinas en un tiempo se empleaban para el tratamiento de las urgencias en asma, actualmente se sabe que aumentan el riesgo de episodios adversos y no mejoran la evolución.

Los antibióticos se deben reservar para los pacientes con infección bacteriana probable (e.g., neumonía o sinusitis). Tampoco se recomiendan la hidratación intensiva ni la administración de mucolíticos para las exacerbaciones agudas

– Evaluación de la respuesta al tratamiento
Se debe reevaluar a los pacientes tras el primer tratamiento con un broncodilatador inhalado y nuevamente a los 60-90 minutos (i.e., tras tres tratamientos). Es necesario relevar los síntomas, efectuar el examen físico y la determinación del FEV1 o PEF y en los casos más graves los gases en sangre. La mayoría de los pacientes mejora tras una dosis de un broncodilatador inhalado y el 60-70% podrá ser dado de alta del servicio de urgencias después de tres dosis. El grado de mejoría subjetiva y objetiva en respuesta al tratamiento indica la necesidad de hospitalización.

– Indicaciones para la hospitalización
Después de recibir tratamiento en el servicio de urgencias durante 1-3 horas, se debe hospitalizar a los pacientes con FEV1 menor del 40% del valor de referencia, síntomas de moderados a graves persistentes, somnolencia, confusión, o PaCO2 de 42 mm Hg o más. En los pacientes con FEV1 del 40-69% y síntomas leves se deben evaluar los factores de riesgo de muerte, la capacidad de cumplimiento terapéutico y la presencia de desencadenantes del asma en el ámbito doméstico. Es conveniente decidir si hospitalizar o dar el alta al paciente dentro de las 4 horas de su consulta al servicio de urgencias.

– Tratamiento de la insuficiencia respiratoria
Se debe intubar y proporcionar apoyo ventilatorio a los pacientes con alteración del estado mental, agotamiento o hipercapnia. Debido a las altas presiones positivas intratorácicas, la intubación y la ventilación pueden originar hipotensión y barotrauma. Se debe asegurar un volumen intravascular apropiado y evitar altas presiones de la vía aérea. Se emplea la estrategia de “hipercapnia permisiva,” que se logra al ajustar el respirador para corregir la hipoxemia mientras se evitan las altas presiones de la vía aérea.
Las recomendaciones sugieren que la intubación deber ser semielectiva, es decir efectuada en condiciones controladas y no como un procedimiento de urgencia. Datos de varios estudios sugieren que la ventilación no invasiva con presión positiva se podría considerar para pacientes que se niegan a la intubación y para aquéllos que colaboran con el tratamiento con máscara, pero se necesitan más datos para recomendar este enfoque.

– El alta del servicio de urgencias
Los pacientes pueden tener el alta si el FEV1 o el PEF posterior al tratamiento es del 70% o más del mejor valor personal o pronosticado y las mejorías en la función pulmonar y en los síntomas son sostenidas por lo menos durante 60 minutos. Después del alta, los pacientes deben continuar con agonistas adrenérgicos β2 de acción corta según necesidad y recibir corticoides por vía oral durante 3-10 días. Los corticoides inhalados se pueden iniciar en cualquier momento del tratamiento de la exacerbación, pero el inicio en el momento del alta, sino antes, es prudente para disminuir el riesgo de recidiva.

– Educación de los pacientes
La consulta al servicio de urgencias suele reflejar un tratamiento de mantenimiento inapropiado y conocimientos insuficientes de cómo proceder ante el empeoramiento del asma. Esta consulta proporciona una oportunidad única para educar a los pacientes sobre los medicamentos, el inhalador y la reducción de la exposición a los desencadenantes domésticos de reacciones alérgicas. Se debe programar una visita de seguimiento con el médico del paciente o con un especialista en asma para 1-4 semanas después del alta.

– Aspectos no Resueltos
El sulfato de magnesio intravenoso se emplea con frecuencia para pacientes con asma grave resistente al tratamiento habitual, pero se discute su eficacia. Un metaanálisis de 1669 pacientes en 24 estudios, que recibieron sulfato de magnesio intravenoso o por nebulización, mostró que el tratamiento intravenoso se asocio débilmente con mejoría de la función pulmonar en adultos, pero no tuvo efecto significativo sobre las hospitalizaciones. El efecto del sulfato de magnesio nebulizado está menos confirmado. Las recomendaciones sugieren considerar el empleo de sulfato de magnesio intravenoso para pacientes con exacerbaciones graves.

Heliox es una mezcla de helio y oxígeno, en general 79% y 21%, respectivamente, que disminuye la resistencia al flujo de aire en las zonas del árbol bronquial donde predomina el flujo turbulento. Sin embargo, aún no es clara su importancia en el tratamiento de la crisis asmática grave. Un análisis Cochrane de 544 pacientes en 10 estudios llegó a la conclusión de que el heliox podría ser beneficioso para pacientes con obstrucción grave del flujo de aire que no han respondido al tratamiento inicial.

Debido a que la administración oral de inhibidores del leucotrieno aumenta la FEV1 en 1-2 horas, ha habido interés en emplear estos agentes en el servicio de urgencias, pero su utilidad aún no es evidente.

– Conclusiones y recomendaciones
La paciente de este artículo padece asma crónica no estabilizada y necesita emplear albuterol de rescate diariamente, pero no ha estado recibiendo tratamiento diario para controlar su asma. Los antecedentes de internaciones en la UCI y de empleo excesivo de albuterol indican que tiene riesgo de muerte relacionada con el asma.

Es necesario iniciar su tratamiento con oxígeno, albuterol e ipratropio en aerosol y corticoides sistémicos. Se la debe controlar estrechamente y reevaluar su signosintomatología con frecuencia. Dentro de las 4 horas de la consulta se debe tomar la decisión de hospitalizarla o darle el alta. En este último caso, es necesario educarla acerca de los medicamentos, la técnica de empleo del inhalador y los pasos para controlar los síntomas y tratar las exacerbaciones.

El personal del servicio de urgencias le debe proporcionar un plan de alta, arreglar una cita para el seguimiento y asegurarse de que tenga medicamentos hasta ese momento. Debido a sus antecedentes sería prudente la interconsulta con un especialista en asma.

♦ Comentario y resumen objetivo: Dr. Ricardo Ferreira

2011-03-12T11:36:00.008-03:00

09 MAR 11 | Estudio de la Fundación Nacional del Sueño de EE.UU.

Usar el iPad o chequear el mail antes de dormir perturba el sueño

El 95% de los encuestados reconoció que usa algún aparto electrónico antes de dormir. Y al 10% lo despierta en medio de la noche un sms, un llamado o un mail.

Clarin.com

¿Da vueltas en la cama y no sabe por qué? ¿Tiene insomnio repentino? ¿No puede dormir bien? Quizás, el motivo de ese desorden tenga una explicación bien sencilla: usted estuvo chequeando mail o usando el iPad antes de dormir. Al menos, eso es lo que sostiene un estudio publicado por la Fundación Nacional del Sueño de EE.UU.

La fundación -que realiza anualmente una encuesta sobre los hábitos del sueño- encontró que el 43 por ciento de los estadounidenses entre 13 y 64 años dice que rara vez o nunca pueden dormir bien por la noche durante la semana.

El estudio reveló que el uso de la tecnología antes de dormir es un fenómeno generalizado y podría ser el causante del insomnio.

Casi todos los encuestados, el 95 por ciento dijo que ve televisión o utiliza algún tipo de aparato electrónico como computadora, iPad, consola de videojuegos o teléfono móvil al menos una hora antes de acostarse.

El teléfono móvil además se ha convertido en un foco de alteración del sueño, ya que el 10 por ciento de lo jóvenes de entre 13 y 18 años, dice que es despertado todas o casi todas las noches por un mensaje de texto, una llamada de teléfono o un correo electrónico.

Dos tercios de los consultados señalaron que durante la semana no consiguen dormir lo que necesitarían para estar descansados.

La mayoría dijo que necesitan entre siete y siete horas y media para sentirse bien pero duermen, en promedio, seis horas y 55 minutos.

El 15 por ciento de los consultados entre 19 y 64 años y el 7 por ciento entre los jóvenes de 13 y 18 años asegura que duermen menos de seis horas durante la semana.

"Esta encuesta explora la asociación entre el uso de los estadounidenses de las nuevas tecnologías y sus hábitos de sueño", indicó David Cloud, director de la Fundación Nacional del Sueño.

"Mientras esas tecnologías se han convertido en algo habitual, está claro que tenemos que aprender más sobre su uso apropiado y dejarlas al margen para completar unos buenos hábitos de sueño", agregó.

Otro de los descubrimientos del trabajo es que los estadounidenses también toman pequeñas siestas para combatir el sueño durante el día, además del clásico remedio de tomar café.

En Estados Unidos una persona bebe en promedio un litro de café al día y apenas hay diferencia entre los diferentes grupos de edad estudiados.

La Fundación Nacional del Sueño comenzó a analizar los hábitos del descanso de los estadounidenses en 1991. La última encuesta anual se realizó sobre una muestra de población de 1.508 elegidos al azar de edades comprendidas entre los 13 y los 64 años y tiene un margen de error de 2.5 puntos porcentuales.

Fuente: EFE

2011-02-23T16:58:00.004-03:00

No añadas sal: para la mayoría de gente sería provechoso ingerir menos sodio.

La mayoría de gente consume demasiada sal, lo que contribuye a enfermedades del corazón y accidentes cerebrovasculares, informa la edición de septiembre de “Mayo Clinic Women’s HealthSource”.
“Es probable que mucha gente sepa que demasiado sodio puede ocasionar o empeorar la hipertensión, factor de riesgo principal para enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares”, comenta el Dr. Gary Schwartz, especialista en hipertensión de Mayo Cinic. “Lo que tal vez no sepan bien es que ingerir mucho sodio puede aumentar el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, incluso cuando no sube la presión sanguínea”.
Ingerir alto contenido de sodio puede aumentar el riesgo de osteoporosis y cálculos renales. Los estudios revelan que existe una relación entre una dieta alta en sal y el cáncer de estómago.
¿Cuánta sal es demasiada cantidad? Un informe de los Centros para Control y Prevención de Enfermedades recomienda un máximo de 1.500 miligramos (mg) diarios para la mayoría de personas en Estados Unidos. Esa recomendación ha existido desde el año 2005 para quienes tienen hipertensión o corren riesgo de presentarla. No obstante, esto es algo nuevo y constituye una cantidad menor para la mayoría de gente en Estados Unidos, porque las pautas anteriores eran de 2.300 mg diarios, que equivale a cerca de una cucharita de sal.
El Dr. Schwartz dice que la persona promedio come al menos dos o tres veces la cantidad diaria recomendada de sodio y la mayoría ni se percata que lo hace. Eso se debe a que la mayor parte del sodio no proviene del salero de la cocina, sino que cerca de 80 por ciento de la sal consumida corresponde a alimentos procesados, enlatados o adquiridos en restaurantes.
La mejor manera de disminuir la ingesta de sodio es comer más alimentos frescos y menos comida enlatada o procesada. Otras sugerencias para disminuir el sodio son las siguientes:
• Come menos veces en restaurantes, especialmente en los de comida rápida.
• Cocina con especias sin sal, por ejemplo, polvo de ajo en lugar de sal de ajo.
• Enjuaga las verduras enlatadas para quitarles el sodio.
• Revisa el contenido de sodio en las etiquetas de los alimentos y escoge productos con bajo contenido de sodio.
Copyright © 2011 por Mayo Clinic. Todos los derechos reservados.

2011-02-01T14:38:00.004-03:00

Neuralgia del trigémino

La neuralgia del trigémino es un trastorno neuropático del nervio trigémino que provoca episodios de intenso dolor en los ojos, labios, nariz, cuero cabelludo, frente y mandíbula. Muchos consideran que está entre las afecciones más dolorosas y fue denominada en ocasiones la enfermedad del suicidio por el número significativo de personas que se quitaban la vida antes de que se descubrieran tratamientos eficaces. Se estima que sufren neuralgia del trigémino una de cada 15.000 personas, aunque las cifras podrían ser significativamente mayores debido a que son frecuentes los diagnósticos incorrectos. Se suele desarrollar tras la edad de 40 años, aunque ha habido casos de pacientes de solo tres años de edad.

El nervio trigémino es el quinto nervio craneal, un par craneal mixto responsable de datos sensoriales como el tacto (presión) , la termocepción (temperatura) y la nocicepción (dolor) arrancando hacia la cara sobre la línea mandibular. También es responsable de la función motora de los músculos de la masticación. Existen algunas teorías que explican las posibles causas de este síndrome doloroso. La principal explicación es que probablemente un vaso sanguíneo esté comprimiendo el nervio trigémino en las proximidades de su conexión con el Puente de Varolio. La arteria cerebelar superior es la implicada más probable. Tal compresión puede dañar la vaina protectora de mielina y provocar un funcionamiento errático e hiperactivo del nervio. esto puede producir ataques de dolor a la mínima estimulación de cualquier área inervada por él así como entorpecer la capacidad del nervio para inhibir las señales dolorosas tras el final de la estimulación. Este tipo de daño también puede estar provocado por un aneurisma, por un tumor o por un cisto aracnoideo en ángulo pontino del cerebelo, o por un evento traumático como un accidente automovilístico o incluso un piercing lingual. El dos por ciento de pacientes con neuralgia del trigémino, habitualmente los más jóvenes, presentan evidencias de esclerosis múltiple, que puede dañar tanto al nervio trigémino como otras partes del cerebro relacionadas. Cuando no hay causa estructural, se denomina al síndrome idiopático. La neuralgia postherpética, que tiene lugar después de sufrir un herpes, puede provocar síntomas similares si está afectado el nervio trigémino.

Aunque aún no se ha establecido un método 100% eficaz para curar la neuralgia del trigémino, la mayor parte de la gente encuentra alivio en los medicamentos, en una de las cinco opciones quirúrgicas o a veces en las terapias complementarias. La neuralgia atípica del trigémino, que implica un dolor más constante y ardiente, es más difícil de tratar, tanto con medicación como con cirugía. La cirugía puede ocasionar distintos grados de aturdimiento del paciente y llegar ocasionalmente a una "anestesia dolorosa," que se manifiesta como un aturdimiento con intenso dolor. No obstante, mucha gente encuentra un alivio dramático con mínimos efectos adversos en los distintos tipos de cirugía que existen.

2010-12-31T00:40:00.003-03:00

FELIZ AÑO NUEVO

2010-10-27T00:10:00.002-03:00

La terapia kinésica contribuye a la recuperación de personas con algunos tipos de cáncer.

- El objetivo del fisioterapeuta, dentro de un equipo sanitario multidisciplinar, es mejorar la calidad de vida y el estado físico de personas con cáncer

- El tratamiento fisioterapéutico ofrece apoyo terapéutico en los cánceres de mama, pulmón, huesos, próstata y útero, entre otros

Madrid, octubre de 2010.- El Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (CGCFE) recuerda, con motivo de la celebración de la Semana Europea del Cáncer, que la Fisioterapia facilita la recuperación de personas operadas de algunos tipos de cáncer, así como también mejora sus condiciones de vida.

“Cada vez son más los centros sanitarios que incorporan Fisioterapia para tratar, de acuerdo con los oncólogos, a las personas que han sido intervenidas o reciben tratamiento contra el cáncer. El motivo es la evidencia de que la Fisioterapia contribuye a la recuperación física y anímica de estas personas”, ha asegurado el presidente del CGCFE, Pedro Borrego.

“El fisioterapeuta, dentro de un equipo sanitario multidisciplinar, tiene como principal misión favorecer la calidad de vida de los pacientes, así como optimizar su estado físico”, ha explicado María Almansa, miembro del Comité Ejecutivo del CGCF.

“La intervención del Fisioterapeuta ayuda a reducir los efectos secundarios de la cirugía y la alteración estructural linfática de la zona tumoral que cursa con aumento de volumen de la parte del cuerpo afectada”, ha añadido Almansa.

Entre los distintos tipos de cáncer ante los cuales el tratamiento fisioterapéutico ha demostrado su efectividad, destacan:

- Cáncer de mama. La Fisioterapia se dirige a combatir el linfedema (hinchazón) y la movilidad del hombro en mujeres mastectomizadas

- Cáncer de huesos. La fisioterapia trabaja la movilidad de las extremidades afectadas, así como a mantener el tono muscular de las mismas

- Cáncer de próstata o de útero. La fisioterapia uroginecológica ha demostrado científicamente que soluciona o mitiga la incontinencia urinaria, así como un efecto constatado en la recuperación de procesos quirúrgicos uroginecológicos

- Cáncer de pulmón. Las técnicas de fisioterapia respiratoria, motora y de entrenamiento al esfuerzo contribuyen a tonificar el pulmón, así como el estado físico y emocional del paciente

Semana Europea Contra el Cáncer

La Semana Europa Contra el Cáncer, que se celebra hasta el 14 de octubre, es una campaña anual de promoción de la salud y prevención del cáncer organizada desde 1989 por la European Cancer Leagues (ECL).

Este año, ésta se centra en los derechos del paciente y en dar a conocer la Declaración conjunta sobre la promoción y cumplimiento de los derechos de los pacientes, elaborada por la Asociación Europea contra el Cáncer (AEC), para conseguir la implicación y la colaboración de toda la sociedad en la mejora de la atención prestada al enfermo de cáncer y sus familiares.

La Declaración recoge aspectos como el derecho al cuidado y tratamiento médico y psicosocial, el derecho a la información, a la participación del paciente en la toma de decisiones, así como las responsabilidades del mismo en la colaboración con los tratamientos.

El Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (CGCFE) es el organismo que representa a los más de 40.000 fisioterapeutas que, en España, trabajan con el objetivo común de favorecer la salud de los ciudadanos. Además, ordena la profesión, tutela los intereses de la fisioterapia, así como su óptima aplicación y universalización.

Los fisioterapeutas son profesionales sanitarios, según lo previsto en la legislación vigente, acreditados con el grado universitario en Fisioterapia, impartido en 43 universidades españolas y poseedores de conocimientos teóricos y prácticos destinados a beneficiar la salud de la población. Además, cada vez hay un mayor número de doctorados y masters, que aseguran su elevada cualificación.

2010-07-21T14:42:00.002-03:00

Prevención en infecciones respiratorias agudas de la infancia

www.respiratoriasbebe.org

2010-07-18T14:37:00.003-03:00

Un compuesto de soja incrementa la masa ósea.

El suplemento de genisteína, un compuesto de soja, puede aumentar la masa ósea tras la menopausia, según sugiere un estudio de la Università degli estudi di Messina (Italia), publicando en “Annals of Internal Medicine”.

Los autores hallaron que una combinación de genisteína, calcio y vitamina D protegió mejor la densidad ósea de las mujeres posmenopáusicas que sólo calcio y vitamina D. De hecho, las mujeres que tomaron el compuesto de soja tuvieron un aumento leve de la densidad ósea en dos años, contra una pequeña disminución en las mujeres que sólo tomaron calcio y vitamina D.

Las participantes en el estudio tomaron 54 mg de genisteína por día, una cantidad equivalente a 8,8 litros de leche de soja o 3,6 kilos de tofu diarios. El estudio incluyó a 389 mujeres posmenopáusicas con una masa ósea por debajo de lo normal y que aún no se había transformado en osteoporosis.

Las mujeres tomaron aleatoriamente píldoras de genisteína o placebo (inactivas) todos los días durante dos años. Ambas píldoras contenían también 500 mg de calcio y 400 UI de vitamina D.

A los dos años, estudios óseos de imagen mostraron que en las mujeres que tomaron genisteína aumentó la densidad ósea en la cadera y la base de la columna, mientras que las mujeres que recibieron placebo perdieron masa ósea.

Annals of Internal Medicine 2007;146:839-847

2010-03-18T01:38:00.002-03:00

¿Cómo será el futuro del tratamiento para el ACV?

www.intramed.net

2010-02-20T23:15:00.004-03:00

Los ejercicios respiratorios mejoran la calidad de vida de la persona asmática pero no modifican la enfermedad.

www.portalesmedicos.com

2010-02-20T23:13:00.004-03:00

Asocian las migrañas con el riesgo de infarto y de ACV

www.intramed.net

2010-02-17T15:55:00.005-03:00

Patología de rodilla frecuente en personas obesas

www.intramed.net

2009-12-02T04:27:00.007-03:00

MUCHAS FELICIDADES PARA TODOS!!!

2009-11-16T01:29:00.012-03:00

Osteosíntesis modernas

www.intramed.net

2009-05-15T16:45:00.018-03:00

Un nuevo mal, lesiones en la mano por el abuso del SMS y los videojuegos

SOCIEDAD
EL 15 POR CIENTO DE LAS TENDINITIS SE DEBEN AL ABUSO DE ALGUNOS DISPOSITIVOS
Un nuevo mal, las lesiones en la mano por el abuso del SMS y los videojuegos
Los más afectados son los pulgares porque hacen una fuerza excesiva al tipear mensajes.

www.clarin.com
Por: Marcelo Bellucci

La tecnología ofrece infinidad de soluciones a los quehaceres cotidianos, aunque no todo es color de rosa. Las manos, por ser las receptoras de todos los dispositivos, son las más castigadas por las lesiones informáticas.

Los médicos alertan que los casos por el uso inapropiado de teléfonos móviles están en ascenso. El deterioro principal se produce al tipear mensajes de texto (SMS) realizando una fuerza excesiva con los pulgares. La patología, de acuerdo con los cirujanos de mano, se produce al intentar escribir con rapidez sobre unas teclas con muy poca separación entre sí. Al repetir esta operación por largos períodos de tiempo -como la adolescente de Estados Unidos que intentó batir un record y llegó a intercambiar 303.398 SMS en un mes-, genera estrés en las articulaciones que no están preparadas para soportarlo.

Sobre este punto, Adriana Pemoff, jefa del Equipo de Miembros Superiores del Hospital Fernández y Presidenta de la Asociación Argentina de Cirugía de la Mano, dice que "en el último año, las consultas de jóvenes con dolores en la base del pulgar llegan a ser de 2 o 3 por semana." A esta aflicción, bautizada "la fatiga del pulgar", se la asoció con aquellos teléfonos inteligentes con un teclado QWERTY porque -para poder interactuar en estos aparatos- es indispensable valerse de los pulgares. Pero con la masificación de los celulares -hay casi 50 millones en la Argentina- la dolencia se hizo extensible a los equipos tradicionales. Alan Hedge, investigador de la Cornell University en Ithaca, New York ratifica que "el pulgar, al estar en oposición a los otros dedos, carece de ciertas habilidades. Es por eso que sólo tenemos 2 y no 8". Su colega, Prosper Benhaim, agrega "todo lo que causa movimientos repetitivos puede predisponer a daños de diversa índole, tales como tendinitis o derivar en algo más grave como la artritis".

Los expertos consideran que las lesiones podrían agravarse en un futuro, cuando una nueva generación de adictos al celular y a otros aparatos electrónicos alcance la edad adulta.

Carlos Eugenio Martínez, de la Asociación Argentina de Cirugía de la Mano y Reconstructiva del Miembro Superior (AACMyRMS) revela que "del 18 por ciento de las consultas por tendinitis y otras patologías asociadas, el 15 por ciento corresponde al mal uso de aparatos electrónicos". Y advierte: "entre los jóvenes ocasiona una leve distensión pero entre los mayores de 45 años, la recuperación no es tan rápida y va motivando un progresivo desgaste de articulación trapecio metacarpiana o articulación base del pulgar". Entre los síntomas más frecuentes aparecen: dolor intenso, pérdida de fuerza, inflamación de las vainas sinoviales de muñeca y mano, entumecimiento y molestias en la base del pulgar y en los casos extremos, la tendinitis puede extenderse a brazos y codos. Si el padecimiento es leve, con reducir la frecuencia de los mensajes y realizar estiramientos periódicos, será suficiente. Si la fatiga no desaparece, habrá que apelar a la kinesiología. En casos extremos, donde la artrosis es muy avanzada, una posibilidad es la cirugía.

En la columna de aspectos a corregir, en primer término figura la mala postura. Lo indicado es buscar un asiento con un respaldo confortable y sostener el móvil con ambas manos, a unos 15 centímetros de los ojos. Y no responder los SMS con la espalda encorvada y la cabeza inclinada hacia abajo por más de 10 minutos. En cuanto a prevención, Adriana Pemoff recuerda que "es la tecnología la que debe adaptarse a nuestras rutinas y no a la inversa. Para que desaparezcan las molestias, es fundamental recurrir a una especialista, una terapista de mano que re-eduque la posición de las manos en el teléfono". Un consejo más: no abusar del uso del teclado del celular. Escribir apenas lo justo, conciso y necesario.

Otros padecimientos

-Oído del iPhone. Estudios de la Universidad de Colorado, en Estados Unidos, detectaron que la probabilidades de daño auditivo causado por reproductores MP3 crecen no sólo en función del volumen sino también por extender demasiado el tiempo de uso.

-Cuello del telefonista. Se caracteriza por dolor en la columna, provocado por sostener durante mucho tiempo el celular entre el cuello y la oreja.

-Cansancio de notebook. Así se denomina a la fatiga que se produce al trasladar durante muchas horas el bolso o el estuche de la notebook.

-Vista irritada. Luego de varias horas frente al monitor de la PC, la vista se resiente. Hay que regular al mínimo el brillo y suavizar el contraste.
Consejos

-Fatiga del pulgar. Sobreviene cuando hay un uso compulsivo del teclado del teléfono. Lo ideal, según los expertos, es no superar los 15 mensajitos por día.

-Wiiitis. El nombre proviene de la consola Wii, que en su nueva versión propone hacer simulaciones de deportes, como el tenis. La recomendación es hacer calentamiento previo y pausas de 4 a 10 minutos por cada 2 horas de uso.

-Nintendinitis. Por el abuso de Nintendo, afecta a chicos de 10 a 14 años. Lo ideal: la regulación de los padres.

2009-02-17T13:22:00.019-02:00

Reeducación Respiratoria

Nuestro Aparato Respiratorio está en constante movimiento, esto no quiere decir que nuestra musculatura respiratoria se esté moviendo de la forma más eficiente.
Un músculo eficiente es aquel en el que, con el menor gasto energético, se obtiene el máximo rendimiento; en el caso del sistema respiratorio: una correcta ventilación pulmonar.
Con la Reeducación Respiratoria mejoramos la eficacia respiratoria mejorando la función pulmonar y con ello nuestra calidad de vida.
Antes de realizar cualquier tipo de ejercicio debemos aprender a respirar "bien", este tipo de respiración recibe el nombre de respiración diafragmática, consiste en realizar una inspiración por la nariz con el músculo diafragma, para esto debemos sentir que mientras tomamos el aire nuestro abdomen sale hacia fuera, luego soltamos el aire con los labios semicerrados, contrayendo la musculatura abdominal para ayudar a sacar el aire.
El tiempo espiratorio debe ser el doble del inspiratorio, por ejemplo dos segundos de inspiración y cuatro segundos de espiración.
Este tipo de respiración se puede hacer sentado, de pie o acostado boca arriba, y cuando lleguemos a automatizarlo, incluso durante la marcha.

Una vez que hemos aprendido la respiración diafragmática, el resto es muy fácil ya que los siguientes ejercicios se basan en esta respiración pero añadiendo movimientos de los brazos para aumentar los espacios intercostales y entrenar la musculatura respiratoria.

1.- Posición de partida: Se puede realizar acostado boca arriba o sentado, esta última requiere mayor esfuerzo ya que tenemos la gravedad en contra del movimiento inicial de los brazos.
* Ejercicio: Consiste en subir los brazos mientras realizamos la inspiración, y bajarlos en la espiración. El movimiento de ascenso y descenso de los brazos debe durar lo mismo que la inspiración y la espiración respectivamente (por ejemplo: 2 segundos de ascenso y 4 segundos de descenso).

2.- Posición de partida: Acostado de costado con la cabeza apoyada en una almohada o sobre el brazo y las piernas ligeramente flexionadas.
* Ejercicio: Durante la inspiración separamos el brazo del cuerpo, llevándolo hacia la cabeza. En la espiración bajamos el brazo y al final comprimimos suavemente el tórax y el abdomen con el mismo para ayudar a expulsar el aire.

3.- Posición de partida: Acostado boca arriba con ligera flexión de piernas.
* Ejercicio: Apoyamos las manos en el abdomen cerca de las últimas costillas. Cuando tomemos aire sentiremos con las manos como se distiende el abdomen, y al soltarlo empujamos con las manos ayudando a realizar el movimiento.
Todos estos ejercicios varían dependiendo de la posición en que se realicen ya que en algunos tendremos la fuerza de la gravedad en contra por lo que conllevará mayor esfuerzo.
Variando la intensidad de los movimientos respiratorios (haciendo movimientos más profundos y más rápidos) podemos mover las secreciones a zonas más fáciles para expulsar, por ejemplo, haciendo espiraciones más rápidas arrastraremos las secreciones a vía aérea proximal desde donde es más fácil de expulsar.
En caso de padecer alguna patología respiratoria, es conveniente consultar con su médico y kinesiólogo antes de realizar los ejercicios.

2008-12-21T14:33:00.001-02:00

2008-07-10T22:14:00.006-03:00

Patologías Informáticas

Muchas personas parecen vivir esclavizadas hoy bajo la tiranía de la tecnología, y pagan muy caro, al precio de su salud, esta efervescencia digital.

A pesar de ciertas divergencias entre los especialistas médicos, casi ninguno pone en duda que los movimientos repetitivos y el mal uso de las computadoras es la causa de diversas patologías ortopédicas, muy en boga entre los informáticos, diseñadores y todas aquellas personas que pasan largo tiempo frente a un monitor.

Dolor en los miembros superiores, espalda, cuello, hombro, y específicamente en el codo, antebrazo, muñeca y dedo, son solo algunas de las incidencias traumatológicas reportadas por registros epidemiológicos.

De acuerdo con las investigaciones, las causas radican, entre otros factores, en los movimientos repetitivos y estereotipados en la entrada de datos informáticos, o en el tecleo constante y la rapidez de movimiento que imprime la mano al mouse.

PÁNICO EN EL TÚNEL
Diversos estudios demuestran la hipótesis de que las lesiones de partes blandas de los miembros superiores son producidas por factores mecánicos, aunque no se deben descartar los factores psicosociales.

Varios investigadores, basados en las tareas repetitivas propias de la computación, han medido las presiones del túnel carpiano durante la actividad constante de la mano. Incluso, los traumatólogos ya consideran estos excesos como uno de los detonantes del Síndrome del Túnel Carpiano, una de las enfermedades profesionales más extendidas.

Este síndrome se caracteriza por la compresión del nervio mediano a su paso bajo el ligamento de la muñeca. Y como bajo este ligamento pasan la mayor parte de los tendones flexores de la muñeca y dedos, así como otros nervios, la violencia que sufre causa inflamaciones locales y por lo tanto el nervio resulta comprimido.

Síntomas: Un dolor intenso en la muñeca, así como en los tres primeros dedos, en especial por la noche, acompañado de hormigueos, y de agravarse por una atrofia de los músculos cortos del pulgar, son las manifestaciones más evidentes de que algo anda mal en el túnel.

Si bien entre las causas de este mal se citan el embarazo, enfermedades reumáticas, tumoraciones locales y otras, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo considera una enfermedad profesional derivada de microtraumatismos y sobreesfuerzos repetidos, resultado de la falta de descanso adecuado de la muñeca, algo muy peculiar cuando de trabajo informático por largas horas se trata.

Tratamiento: El Síndrome del Túnel Carpiano, puede tratarse con la inmovilización de la mano, reposo, antiinflamatorios, aplicación de fisioterapia para reducir el dolor y la inflamación que producen la compresión del nervio mediano.

En algunos casos es el bisturí quien decide, ya que las intervenciones quirúrgicas pueden conseguir la liberación y descompresión del nervio mediano. Sin embargo, la recuperación de esta operación es larga y complicada, por lo cual recomendamos ante todo prevenir los movimientos y posturas perjudiciales, y en especial descansar la muñeca cada cierto tiempo, y hacer ejercicios de relajación y elongación.

EMPINAR EL CODO
Patologías como la enfermedad de De Quervain’s, una afectación de los tendones comúnmente conocida como el pulgar en gatillo, o la epicondilitis humeral (también llamado “codo del tenista”), están también relacionadas con el tiempo de trabajo ante la computadora.

No son las únicas. El tratamiento de los diferentes pacientes demuestra que entre los efectos de la “demasiada computación” se enumeran los daños al tejido conectivo, en el fibrocartílago, ligamentos y tejido sinovial, así como la fatiga muscular y la prevalencia de procesos inflamatorios de diversos tipos.

Dolor intenso en el cuello, que puede agravarse u ocasionar hernias discales, síndromes cervicales, que en ocasiones se irradia al hombro y brazo, extienden su radio de molestias al causar insomnio, cefalea y dolor lumbar, o provocar daños más severos como artrosis de hombro, lesiones del manguito rotador del hombro, o roturas espontáneas del mismo.

Igualmente son frecuentes patologías la tenosinovitis, inflamaciones de las membranas sinoviales y fascias del antebrazo y brazo, y raros casos de bursitis.
Achacar todas estas afecciones al manejo de computadoras es erróneo, pero también sería ingenuo disminuir lo que su uso excesivo provoca en la salud humana. Varios organismos médicos internacionales, como la OMS, se han dedicado a fomentar estudios diversos que prueben la verdadera implicancia de este fenómeno a nivel mundial, aunque todavía no hay estadísticas fiables sobre su incidencia.

Lo cierto es que la euforia desmedida por un teclado, e incluso por los simples juegos electrónicos, causa un estrés muscular fuerte, que puede generar en diversas patologías, algunas al no atenderse a tiempo y agravarse, con un carácter irreversible.

CON LOS PIES EN EL SUELO
Mantener los pies en el suelo es fundamental cuando se trata de computación. No es una imagen metafórica, sino una de las primeras recomendaciones para quienes tienen que permanecer por una u otra causa, por largas horas delante de un monitor.

Es fundamental que el cuerpo ocupe una posición cómoda, que la espalda esté dibujando un ángulo de 90 grados con respecto a las piernas, y que la mesa sea baja para permitir que los brazos y manos descansen sobre el teclado con soltura.

También se recomienda utilizar sillas de altura ajustable, deslizables, con respaldo variable, que permitan encontrar la mejor posición para cada operador, y así los pies no queden colgando.

En el caso del monitor, debe ser móvil para orientarlo según la estatura de quien lo use, y si es posible tener cerca un atril colgante o colocado entre el teclado y el monitor para ayudar a sostener papeles. La pantalla debe quedar en un ángulo de 20 grados por debajo de la línea de visión, en especial para los menores, ya que son ellos los más afectados al erguir la cabeza para ver la pantalla.

En el caso de los niños las recomendaciones son aún más cuidadosas, y muchos profesores afirman que no deben estar más de veinte minutos seguidos en la misma posición, así como colocar el teclado al alcance de sus manos, para evitarles estiramientos innecesarios de los miembros inferiores y por tanto fatiga física excesiva.

A la máquina no hay que tenerle miedo ni fobia, solo tomar precauciones. Descansar cada cierto tiempo, levantarse, caminar, hacer algunos ejercicios, son cosas muy sencillas que le pueden hacer llevadera la inmovilización prolongada. Hay que evitar, por encima de todo, convertirnos en esclavos del mouse.

2008-03-01T22:36:00.003-02:00

Fiebre Amarilla

Es una infección viral transmitida por mosquitos.

Causas, incidencia y factores de riesgo
La fiebre amarilla es causada por un pequeño virus que se transmite por la picadura de mosquitos.

Cualquier persona puede contraer la fiebre amarilla, pero las personas de mayor edad presentan un riesgo mayor de infección severa. Si una persona es picada por un mosquito infectado, los síntomas generalmente se desarrollan entre 3 y 6 días más tarde.

Síntomas
* Arritmias, disfunción cardíaca
* Sangrado (puede progresar a hemorragia)
* Coma
* Disminución de la micción
* Delirio
* Fiebre
* Dolor de cabeza
* Ictericia
* Dolores musculares (mialgia)
* Cara, lengua y ojos rojos
* Convulsiones
* Vómitos
* Vómitos con sangre

Signos y exámenes
Una persona con fiebre amarilla avanzada puede presentar signos de insuficiencia hepática, insuficiencia renal y shock.

Si la persona presenta síntomas de fiebre amarilla, debe comunicárselo al médico en caso de haber viajado a zonas donde se sabe que prolifera la enfermedad. El diagnóstico se puede confirmar por medio de exámenes de sangre.

Tratamiento
No existe un tratamiento específico para la fiebre amarilla. El tratamiento de los síntomas puede incluir:

* Hemoderivados para el sangrado severo
* Diálisis para la insuficiencia renal
* Líquidos por vía intravenosa (líquidos intravenosos)

Expectativas (pronóstico)
La fiebre amarilla fluctúa en severidad. Las infecciones graves con sangrado interno y fiebre (fiebre hemorrágica) son mortales hasta en la mitad de los casos.

Complicaciones
* Coma
* Muerte
* Coagulación intravascular diseminada (CID)
* Insuficiencia renal
* Insuficiencia hepática
* Parotiditis
* Infecciones bacterianas secundarias
* Shock

Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe solicitar atención médica por lo menos 10-14 días antes de viajar a una zona endémica de fiebre amarilla con el fin de averiguar si es necesaria la vacunación contra esta enfermedad.

La persona le debe comentar al médico de inmediato si ella o su hijo presenta fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares, vómito o ictericia, especialmente si ha viajado a una zona en donde se sabe que se da la fiebre amarilla.

Prevención
Si va a viajar a un área en donde la fiebre amarilla es común, debe:

* Dormir en casas con mallas protectoras
* Usar repelentes contra mosquitos
* Llevar puesta ropa que cubra todo el cuerpo

Existe una vacuna efectiva contra la fiebre amarilla, por lo que la persona debe preguntarle al médico, al menos 10-14 días antes del viaje, si debe vacunarse contra este tipo de fiebre.

Importante:
En la ciudad de Buenos Aires, desde ayer se amplió la cantidad de centros que aplican la vacuna contra la fiebre amarilla. Al local del área de Sanidad de Fronteras (Huergo 690) se sumaron los Centros de Salud Comunitaria N° 9 (Irala 1254, 4302-9983) y N° 21 (Gendarmería Nacional 522, 4313-6985); el hospital Muñiz (Uspallata 2272, 4315-4414); el hospital Durand (Díaz Vélez 5044, 4982-2126); el hospital Santojanni (Pilar 950, 4630-5501); el hospital Elizalde (Montes de Oca 40, 4307-5898), y el hospital Gutiérrez (Sánchez de Bustamante 1390, 4962-2011).

2008-02-08T22:56:00.000-02:00

Cómo levantarse del suelo luego de una caída

Antes que nada es imprescindible que nadie lo intente levantar si presenta algún dolor, (sobre todo en el caso de gente mayor en quienes pueden producirse fracturas a causa de la osteoporosis). Si ésta es su situación debe pedir que llamen urgente a una ambulancia.

En ausencia de dolor, puede seguir estos pasos para incorporarse con menor esfuerzo:

1. Colocarse en posición boca arriba.
2. Girar hacia un costado y apoyar el codo.
3. Impulsarse desde el codo hacia la mano.
4. Inclinar las piernas hacia el mismo lado donde apoya la mano.
5. Con la mano contraria flexionar las piernas.
6. Colocarse en posición de cuatro patas, flexionando una pierna a la vez.
7. Sostenerse con una mano de algo firme.
8. Flexionar la pierna del mismo lado que la mano del punto 7.
9. Apoyarse sobre la misma rodilla con la mano contraria.
10. Impulsarse hacia arriba y mantener erguida la columna y la cabeza.

Próximamente incluiremos fotos para facilitar la comprensión del texto.

2007-10-22T21:43:00.001-03:00

Alerta, preocupa en el mundo
la exposición a Rx y TAC
innecesarias

Efectos de los diagnósticos por imagen.
A pesar de que la radiación que emiten los exámenes radiológicos eleva el riesgo de desarrollar cáncer, en los últimos años se multiplicó la cantidad de estudios solicitados. Lo grave, aseguran los especialistas, es que muchas veces son injustificados. Un flamante estudio determinó que entre 1989 y 2006 creció en los Estados Unidos casi un 600% la dosis per cápita de radiación derivada del diagnóstico por imagen. Si bien aquí no hay estadísticas, los expertos señalan que la tendencia es similar.
La cantidad de estudios radiológicos aumentó exponencialmente en el país. Rayos X y tomógrafos emiten radiación ionizante. La ecografía (no ionizante) es menos perniciosa, pero los expertos señalan que no hay que abusar.
Todos los mortales estamos sometidos a diario a radiaciones que provienen del cosmos o de distintos materiales de la tierra. Si a usted le realizan una placa radiográfica de tórax recibirá en segundos la radiación natural que acumularía en tres días; si fuera una tomografía computarizada, equivaldría a la de cuatro años. Claro que a cambio de estas dosis extra, que no son inocuas al organismo, se obtienen datos que permiten salvar, en muchos casos, la vida. Pero en el mundo comienza a inquietar el aumento de pruebas innecesarias que exponen a los pacientes a niveles récord de radiación.
Debido al radiodiagnóstico médico, hoy la dosis que recibe la población mundial es un 50% mayor a la que es sometida de manera natural. Y el problema es que la radiación incrementa el riesgo de cáncer.
Una tomografía de abdomen de 20 milisievert aumenta el uno por mil la probabilidad de tener cáncer. Es decir, que si uno se hace diez tomografías, el peligro aumenta el 1%”.
Aclaración importante: milisievert (mSv) es la unidad en la que se mide la dosis de radiación. La máxima permitida en la actualidad para trabajadores expuestos a ella es de 20 mSv anuales (sin sobrepasar los 100 mSv en cinco años).
Evolución. Si bien desde el descubrimiento de los rayos X en el siglo XIX se conocen sus riesgos, hasta ahora no se los pudo sustituir porque permiten detectar en forma precoz lesiones que de otro modo pasarían inadvertidas. Además, la tecnología avanzó enormemente; la dosis de la mamografía, se redujo 20, 30 y 40 veces en relación a la de la década del 70.
Si una tomografía, que equivale en radiación a 500 radiografías de tórax, permite detectar un incipiente tumor, no hay dudas de sus ventajas. Siempre el beneficio es superior al perjuicio. No hay discusión en este sentido. Lo que se trata de evitar son los estudios injustificados, donde en el último año estudiaron las guías de recomendación de otros países para establecer criterios de prescripción para la Argentina.
Si un estudio no determina un cambio de conducta, no tiene sentido hacerlo, además sería muy importante llevar registros para no repetir exámenes. Y destacó que muchas veces es el propio paciente el que presiona al médico para que le ordene una tomografía, sin tener claro los riesgos a los que se expone.
No siempre sobran
A veces son excesivos, pero también hay estudios radiológicos que escasean. La mamografía permite detectar el cáncer de mama. Y la mujer argentina es agredida por esta enfermedad porque, paradójicamente, el grupo de riesgo no llega a realizarse el control. Como el efecto de la radiación es acumulativo a lo largo de la vida, sería importante contar con una historia clínica electrónica accesible desde cualquier hospital porque esto disminuirá la probabilidad de repetir estudios.
Un programa piloto en España implementó una tarjeta infantil de exposición a radiaciones ionizantes, con el fin de hacer un seguimiento de los exámenes en los niños. Por todo esto, la Sociedad Argentina de Radiologia dará a conocer una guía de criterios de prescripción de estos estudios. Busca mejorar la práctica en sí, porque de acuerdo con los parámetros operativos, un mismo estudio se puede hacer con más o menos dosis. La idea es establecer protocolos para que el paciente reciba siempre la mínima.

2007-07-26T14:55:00.002-03:00

Bronquiolitis y Kinesiologia

La bronquiolitis es una enfermedad común respiratoria, provocada por una infección viral que afecta los bronquios mas pequeños denominados "bronquiolos", que llevan el aire a los pulmones. A medida que estas vías aéreas se inflaman, se obstruyen y se llenan de mucosidad, haciendo que al niño le cueste respirar.

Por lo general, se da en los dos primeros años de vida, con una mayor incidencia entre los 3 y los 6 meses. La concurrencia a centros para el cuidado de niños (guarderias) y la exposición al humo del cigarrillo también pueden aumentar las probabilidades de que un lactante desarrolle bronquiolitis.

La mayor parte de las veces se trata de una enfermedad leve, pero algunos lactantes enferman mas intensamente, empiezan a necesitar oxigeno y requieren internación.

Los niños que han padecido bronquiolitis tienen más probabilidades de desarrollar asma en una etapa posterior de la vida, pero aún no resulta claro si la bronquiolitis provoca el asma, o si los niños que finalmente presentaran asma simplemente eran más propensos a desarrollar bronquiolitis durante la lactancia.

La bronquiolitis suele ser provocada por una infección viral, generalmente el virus sincitial respiratorio (VSR). Otros virus asociados con la bronquiolitis incluyen el virus de la gripe y el adenovirus. Las infecciones que pueden provocar bronquiolitis son contagiosas.

Signos y síntomas
Los primeros síntomas de la bronquiolitis suelen ser iguales a los de un resfriado común: secreciones en la nariz y tos leve.

Estos síntomas, que duran uno o dos días, son seguidos de un incremento de la tos y la aparición de un sonido sibilante (silbidos agudos al exhalar).

En algunos casos, se desarrollan gradualmente dificultad respiratorias más severa, marcadas por lo siguiente: con respiración poco profunda, rápida (60 a 80 veces por minuto), latidos cardíacos acelerados, hundimiento del cuello y el tórax con cada respiración, conocido como "retracciones" o "tiraje", aleteo de las fosas nasales, irritabilidad, con dificultad para comer y/o dormir.

Duración
Suele durar aproximadamente 7 días, pero algunas veces la tos y las secresiones pueden continuar durante semanas. Por lo general, la enfermedad llega a su pico en el segundo o tercer día después de que el niño comienza a toser y después desaparece en forma gradual.

Tratamiento
Afortunadamente, la mayoría de los casos de bronquiolitis son leves y no requieren tratamiento especial. Los antibióticos no son útiles para tratar la bronquiolitis, porque es una infección viral. En algunos casos, se administran medicamentos parecidos a los que se usan en el asma (beta adrenergicos) para ayudar a abrir las vías aéreas del niño. Los corticoides orales o endovenosos no han demostrado ser efectivos y pueden ser peligrosos.

Los lactantes con problemas para respirar siempre deben ser evaluados por un médico. Los lactantes más enfermos pueden requerir internación para ser controlados de cerca y recibir líquidos y oxígeno húmedo.

En los casos muy graves, se coloca a bebés en respiradores para ayudarlos a respirar hasta que comienzan a mejorar.

A la mayoría les alcanza con ser tratados en su hogar.
El mejor tratamiento para la mayoría es tiempo para recuperarse y líquidos orales.

Sin embargo, quizá resulte complicado asegurarse de que un niño reciba suficiente líquido, porque los lactantes con bronquiolitis pueden no tener ganas de beber. Por lo tanto, se deben ofrecer líquidos al niño en pequeñas cantidades con mayor frecuencia que la habitual.

A fin de facilitar la respiración, es necesario que utilicen un vaporizador o baños de vapor, y nebulizaciones. Durante los meses de invierno el aire de la habitación del niño puede secarse por la calefacción; secando a su vez las vías aéreas y hacer que la mucosidad sea más viscosa. Evite los vaporizadores directos con agua caliente ya que pueden provocar quemaduras.

Inclinar levemente el colchón del niño puede ayudar a reducir el esfuerzo por respirar. El uso de una perita o de un aspirador manual y gotas nasales de solución salina pueden ayudar a mantener libre la nariz del bebé. Esto puede ser útil antes de alimentarlo y de dormir, siempre que el bebé lo tolere. Administre paracetamol o ibuprofeno (después de los 6 meses) si hubiera fiebre de mas de 38 C para bajar la fiebre y hacer que el niño esté más cómodo.

2007-06-03T17:22:00.000-03:00

El poder de las manos: la mejor herramienta terapéutica

Las consultas por molestias vinculadas con la columna vertebral han aumentado en forma alarmante en los últimos años, sobre todo en personas jóvenes. La vida sedentaria, el uso de la PC y el estrés que se transforma en tensión muscular son las principales causas de estas patologías.
El 50% de los dolores o contracturas son de causa postural. Un pequeño dolor puede derivar en incapacidades importantes, mareos, desórdenes visuales, hernias de disco e incluso complejas intervenciones quirúrgicas.
Esto sucede porque la gente le resta valor a su dolencia. Debemos buscar todo el tiempo posturas en las que las molestias no aparezcan. Incluso pequeños cambios como pasar de tacos altos a bajos o viceversa, pueden dar comienzo a cambios posturales que fatigan el músculo sin que nos demos cuenta. La importancia de valorar las molestias reside en que el daño comienza a ser visible en las placas cuando el 40% de la articulación ya está afectada.
Entre las dolencias más comunes, el primer puesto se lo llevan las de las cervicales, seguidas por las lumbares y por último las dorsales.
Si bien la onda corta, ultrasonido, magnetoterapia, laser, etc. han demostrado probada eficacia, los pacientes piden más masajes. Parecen aportar un plus terapéutico necesario en esta época y que tiene que ver con el contacto físico humano.
Sea como sea, hoy los doloridos pacientes buscan literalmente ponerse en manos de otro. Dentro de las técnicas ejercidas por kinesiólogos fisiatras, la reeducación postural global (RPG), es una técnica para el tratamiento integral de la cadena músculo-esquelética.
Aún no existe título oficial, pero es una materia de la Universidad de Buenos Aires (UBA) y pueden ejercerla kinesiólogos o profesionales con titulo equivalente que hayan hecho el posgrado, por ahora privado.
Se aplica en casos de escoliosis, problemas cervicales, lesiones articulares, lumbares, del deporte. Busca estirar la cadena músculo-esquelética y corregir malas posturas. Para ello, el terapeuta trabaja todo el tiempo sobre el cuerpo del paciente, que va realizando diversas posturas. Presta mucha importancia a la respiración.
La gente acude a nosotros porque además de decidir un tratamiento, tenemos una mirada integral del paciente y nuestro objetivo es determinar el origen del dolor, que no siempre está donde se siente.
La osteopatía
Aclaremos que no tenemos nada que ver con los también llamados osteópatas, médicos dedicados a las patologías metabólicas de los huesos, como la osteoporosis, diplomados en la UBA y de la Escuela Osteopática Argentina.
Los osteópatas (de ostheon: lo medular) formados en dicha escuela (que funciona en la Facultad de Medicina) son todos kinesiólogos que realizan un posgrado de cinco años para recibir su título (por ahora en vías de oficializarse).
Los osteópatas realizan un interrogatorio, hacen tests de movilidad de distintas zonas, revisan todo el cuerpo y hacen mucho hincapié en lo que no se debe tocar.
Las técnicas osteopáticas pueden dividirse en dos:
-las de impulso o quiroprácticas.
-las blandas: masajes y movimientos efectuados sobre el cuerpo del paciente.
El paciente continúa con ejercicios en su casa, debe generar sus propios recursos para recuperarse.
Descontracturarse
Si bien hay cada vez más tipos de masajes, hay que distinguir entre los masajes terapéuticos y descontracturantes, ejercidos por kinesiologos o kinesiólogos fisiatras, de las que son técnicas relajantes, ejercidos por masajistas con menor formación. Esto no descarta que logren buenos resultados al eliminar tensiones nerviosas, pero hay que estar seguro de que la patología es leve y pedir el visto bueno del médico.
Dentro de estas técnicas, gozan de mucho respeto entre los profesionales técnicas como la digitopuntura (para relajación y analgesia), el shiatzu (para sedación y relajación), el yoga (que combina posturas). Muchas veces se utilizan varios en forma combinada y a casi todos suele sumarse la reflexología (que estimula determinados puntos de los pies).
Sea cual fuere el masaje elegido, éste siempre debe ser suave y tranquilo. Si es muy intenso vuelve a depositarse calcio en el músculo, lo que luego agrava el dolor. Y tener especial cuidado con las técnicas de tracción (tirar del cuello, por ejemplo) porque pueden dañar pequeños nervios dentro de la columna.

2007-04-22T15:18:00.000-03:00

Cómo mejorar la comunicación con los pacientes ancianos

1. Dedique más tiempo a los pacientes ancianos.

2. Disminuya al mínimo los distractores visuales y auditivos.

3. Siéntese cara a cara con el paciente.

4. No subestime el poder del contacto visual.

5. Escuche al paciente sin interrumpirlo.

6. Hable lentamente, con voz clara y audible.

7. Utilice palabras y oraciones cortas y simples.

8. Trate un tema por vez.

9. Simplifique y escriba sus instrucciones.

10. Use gráficos, maquetas e ilustraciones para complementar su mensaje.

11. Resuma con frecuencia los puntos más importantes.

12. De a su paciente la oportunidad de hacer preguntas.

13. Cite a los pacientes ancianos a primeras horas del día.

14. Salúdelos cuando llegan al consultorio.

15. Siéntelos en un lugar tranquilo y confortable.

16. Haga signos, dibujos y folletos de lectura fácil.

17. Esté preparado para acompañar al paciente de una habitación a otra.

18. Observar periódicamente al paciente mientras espera en el consultorio.

19. Toque al paciente para mantenerlo relajado y atendido.

20. Salúdelo al partir, para finalizar la visita con una nota positiva.

2007-02-28T00:11:00.000-03:00

Mentiras y verdades de los tratamientos anti-envejecimiento

El envejecimiento es un proceso biológico que presentan todos los organismos multicelulares. Es importante diferenciar la longevidad máxima –regula la mayor expectativa de vida, determinada por los genes- de la longevidad media –influida por factores ambientales y el estilo de vida-.
Las intervenciones anti-envejecimiento son medidas que intentan lentificar, detener, revertir el fenómeno del envejecimiento y extender la vida humana.
Alternativas como la manipulación genética o la utilización de células madre no resultan alcanzables y podrían tener efectos secundarios indeseables.
Lo importante es incrementar nuestra longevidad media, no la máxima, a través de la nutrición, la actividad física y mental y el control del estrés emocional; sumado al abandono de hábitos nocivos como el alcohol, tabaco, etc.
Concluyendo, es necesario realizar cambios sustanciales en la manera de envejecer, incorporando nuevos estilos de vida más activos y manteniendo hábitos saludables para mejorar la calidad de vida y lograr un incremento en la cantidad de años; teniendo como premisa vivir activo y saludable para envejecer mejor.

2007-01-28T20:54:00.000-03:00

Errores de higiene en la cocina.

OLVIDAR DE LAVARSE LAS MANOS
Lávese las manos con jabón y agua caliente al menos durante 20 segundos antes de preparar la comida y después de manejar platos sucios, ir al baño, limpiar su nariz o cambiar los pañales de su bebé.

NO LAVAR LOS PRODUCTOS
Es aconsejable pelar la fruta y tomar cápsulas de fibra como sustitutivo.

NO GUARDAR LA COMIDA EN LA HELADERA
En cuanto la comida se enfríe debe guardarse en la heladera para que el frío evite la proliferación de las bacterias.
Esas "sobras" se pueden recalentar, pero siempre que sea en las 24 horas siguientes.

DEJAR MEDIO CRUDOS LA CARNE O EL PESCADO
Cocinar bien la carne, tanto las carnes rojas, como la de los pollos o las aves para destruir todas las bacterias.

DEJAR PASAR DEMASIADO TIEMPO HASTA GUARDAR LOS PRODUCTOS CONGELADOS EN EL FREEZER
Cuando un alimento congelado tiene hielo, eso quiere decir que en algún momento ha comenzado a descongelarse. ¡rechácelo!

2006-12-28T00:14:00.001-03:00

A los que visitan nuestra pagina, un fraternal abrazo y:

2006-11-25T20:48:00.003-03:00

Condroitina, lo ultimo para el tratamiento de la artrosis

El día 15 de Noviembre se presentó, dentro del marco del congreso anual del Colegio Americano de Reumatología (ACR), que tiene lugar en Washington, el Study on Osteoarthritis Progressuion Prevention (STOPP), donde se demuestra que el condroitín sulfato evita la reducción del espacio intraarticular significativamente. El estudio se llevó a cabo durante dos años y sobre más de 600 pacientes.
M. Hochberg, jefe de la División de Reumatología e Inmunología Clínica de la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland, señaló el alto nivel de prescripción y consumo de los fármacos condroprotectores, en una sesión de Perspectivas del sulfato de glucosamina y condroitín sulfato, celebrada en dicho congreso.

Estos fármacos son eficaces tanto en el control de los síntomas, como en el control de la progresión radiológica, además con un alto índice de seguridad. Afirma Roland Moskowitz, reumatólogo de la Case Western Reserve University de Cleveland (Ohio).
La combinación de los fármacos condroitín sulfato y sulfato de glucosamina, muestran un 80 por ciento de alivio del dolor artrósico severo, demostrando mayor eficacia frente los tratamientos tradicionales. Aseguró el director de Reumatología de la Universidad de UTA.

Fuente: azprensa

2006-10-22T21:12:00.001-03:00

Ejercicios de fortalecimiento para la musculatura del suelo pelvico

El grupo de músculos que forma el piso pélvico, como el elevador del ano y otros músculos que forman los esfínteres del ano y la uretra, son muy importantes para la función sexual, controlan la retención de orina, la defecación y en la mujer, el tono vaginal.
En el hombre, trabajan en conjunto con los músculos de la base del pene (cuerpos cavernosos) en el proceso de erección y el mantenimiento de la misma.
Esos músculos son muy dependientes de la testosterona y del ejercicio, para mantener el tono y su funcionamiento óptimo.
La función de estos músculos se pude restaurar, con terapia hormonal en el paciente que lo necesite, sumado a ejercicios.

Causas que debilitan el suelo pélvico:
Embarazo: por el peso del útero.
Parto: al pasar el bebé a través de la vagina.
Posparto: ejercitar precozmente abdominales o realizar saltos, practicar deportes o llevar pesos.
Deportes: en especial los de saltos y de impacto.
Menopausia: por los cambios hormonales, ya que provocan pérdidas de flexibilidad y atrofia e hipotonía.
Herencia: dos de cada diez mujeres tienen debilidad innata en los músculos del suelo pélvico.
Hábitos cotidianos: retener la orina, vestir prendas muy ajustadas, practicar canto, tocar instrumentos de viento.
Otras causas: obesidad, estreñimiento, tos crónica, estrés y otras.

Los ejercicios de Kegel datan de 1950, y fueron desarrollados para tonificar los músculos de la pelvis en las mujeres con incontinencia urinaria.
Recientemente, diferentes estudios han demostrado, que los hombres, pueden tener una mejoría significativa de la función eréctil si los practican.
Con la contracción sostenida de este grupo muscular, se tonifican los músculos de todo el piso pélvico.
El primer paso para los ejercicios de Kegel es encontrar esos músculos. Al orinar, pare el chorro de la orina voluntariamente y luego continué, repita la acción 2 a 3 veces y podrá localizar esos músculos (que trabajan cuando usted para el chorro de la orina). Si adicionalmente contrae el ano, todos los músculos se estarán tonificando.
Una vez que usted ha localizado esos músculos, puede empezara a hacer los ejercicios.
Los ejercicios de Kegel, son la contracción sostenida de esos músculos, por espacio de 10 a 15 segundos, 15 a 20 veces por día. Algunos investigadores recomiendan hacerlos hasta 50 a 100 veces por día, dependiendo de la severidad del caso.
Los ejercicios se pueden hacer en cualquier momento, ya que nadie sabrá que usted está haciéndolos. Puede estar manejando su auto o simplemente sentado en su oficina y hacer las contracciones musculares. Sin embargo, es importante que usted esté concentrado en los ejercicios, cuando los realice.
Una variación de estos ejercicios, es contraer y relajar los músculos rápidamente, en lugar de contracciones sostenidas.
Otra recomendación: en la mañana, contraiga los músculos por 10 a 15 segundos unas 5 a 10 veces. Eso ayuda mucho en el proceso de tonificación.

2006-08-19T21:31:00.003-03:00

La hipertensión depende de muchos factores (el peso, la edad, el sexo, etc.)

Se considera hipertensión cuando una persona esta por encima de los 14 en la máxima y de los 9 en la mínima.
Cuando la presión arterial esta por encima de 21 y 12 se producen crisis hipertensivas que pueden afectar gravemente al organismo y requieren hospitalización inmediata. El problema más grave de esta enfermedad es que, en la mayoría de los casos, el enfermo no lo sabe y, al no recibir tratamiento, la hipertensión puede provocarle daños en órganos vitales, como los riñones, los ojos, el corazón etc. En casos más graves puede conducir a hemorragias cerebrales, trombosis, etc.

¿Que significan las cifras con que se mide la hipertensión?
Cuando se mide la tensión arterial se ofrecen dos cifras separadas por una barra, por ejemplo 140/90. El primer número - el más grande - corresponde a la presión sistólica que es la que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias cuando el corazón se contrae. El segundo número - el más pequeño - corresponde a la presión de la sangre en las arterias en el momento en que el corazón no late. Esta presión se conoce como presión diastólica. Ambas se miden en mm hg (milímetros de mercurio) que es la altura que el mercurio alcanza al presionar sobre el la fuerza de la sangre. El cuadro siguiente muestra los valores de las diferentes lecturas de la presión arterial para personas mayores de 18 años.

Interpretación de las lecturas de la presión arterial
Valor de la Presión sistólica y Presión diastólica
Normal: Menos de 130 menos de 85
Normal alta: Entre 130 y 139 Entre 85 y 89
Hipertensión leve: Entre 140 y 159 Entre 90 y 99
Hipertensión moderada: Entre 160 y 179 Entre 100 y 109
Hipertensión grave: Entre 180 y 209 Entre 110 y 119
Hipertensión muy grave: 210 o superior 120 o superior

Existen dos tipos de tensión:
-Hipertensión arterial esencial: Es aquella que se produce por causas desconocidas: Este tipo de hipertensión es el más habitual entre la población hipertensa. No puede ser curada aunque si controlada mediante cambios en la alimentación, en los hábitos vitales o una medicación adecuada.
-Hipertensión arterial secundaria: Es la que se produce como resultado de alguna enfermedad, como puede ser problemas glandulares o renales, el embarazo o el uso de drogas o fármacos. Cuando se controlan estas enfermedades, la tensión arterial se normaliza.

¿Cómo medir adecuadamente la Presión Arterial?
Ante los posibles daños que puede producir esta enfermedad en el organismo y, dado que en la mayoría de los casos, se trata de una enfermedad silenciosa que no produce síntomas, es necesario realizar un control periódico para diagnosticar su posible existencia.
Existen principalmente tres tipos de medidores de tensión:
-Esfigmomanómetro o tensiómetro de mercurio: Es el más preciso pero que el que menos se utiliza.

-Esfigmomanómetro o tensiómetro de aire: El más utilizado y muy preciso.

Estos dos sistemas necesitan acompañarse de un estetoscopio.
-Medidor electrónico de presión: Se utiliza a nivel doméstico. Es más fácil de utilizar que el anterior ya que no requiere la ayuda de un estetoscopio porque el mismo aparato detecta el pulso. Con este aparato se pueden realizar mediciones particulares sin tener que acudir al médico o a la farmacia. Se ha de tener en cuenta que esta medición es solamente una guía personal que no debe sustituir a la realizada con los medidores anteriores que son más precisos. No obstante resulta muy útil para aquellas personas que poseen el "síndrome de la bata blanca" es decir que su tensión arterial les aumenta en presencia del médico.

-El holter de presión: se utiliza en hospitales. Mide la presión y el ritmo cardíaco de tanto en tanto al paciente que lo lleva continuamente mientras se le va controlando esta.

A la hora de medir personalmente la presión se tienen que tener en cuenta las siguientes pautas:
-Medirla siempre a la misma hora: es conveniente medirla durante las primeras horas de la mañana que es cuando esta presenta los niveles más altos.
-Media hora antes de medirla no debería realizarse ningún deporte, hi haber bebido ninguna bebida estimulante, como el café o el té. Es mejor hacerlo sin haber fumado.
-Conviene vaciar la vejiga antes de medirla.
-En caso de haber caminado, es importante descansar 5 minutos antes de realizar la medición.
-Se deberá medir sentado, apoyando un brazo sobre una mesa. La manga debe estar arremangada sin que apriete el brazo. Es mejor tener las piernas abiertas. El manguito se coloca un par de cm. por encima del codo al mismo nivel que el corazón.
-Debería realizarse otra medición a los cinco minutos después de haber realizado la primera. Los valores de esta segunda son más fiables normalmente que los de la primera.
-No se debe hablar ni moverse mientras se toma la tensión. Se ha de ser especialmente precavido en los movimientos en caso de utilizar el medidor electrónico de tensión dado que las lecturas pueden variar mucho si se mueve el brazo.

SÍNTOMAS:En la mayoría de los casos al principio no se presentan síntomas.
Otras veces se producen: Vértigos, mareos, náuseas, dolor de cabeza, zumbido de los oídos, cansancio, sudoración excesiva, dificultad al respirar, opresión en el pecho, manos y pies que se duermen o experimentan hormigueo, etc.

CAUSAS:-Factores genéticos hereditarios: Las probabilidades de padecer hipertensión arterial son dobles en aquellas personas cuyos padres o familiares directos son también hipertensos respecto a los que no tienen estos antecedentes.
-Causas orgánicas:A veces se produce la hipertensión por un mal funcionamiento de los mecanismos personales que regulan la tensión arterial.
-Alimentación inadecuada: Una alimentación inadecuada, rica en sal y grasas saturadas aumenta la tensión arterial.
-Obesidad:Las personas obesas tienen de dos a tres veces más probabilidades de padecer esta enfermedad que aquellas que no tienen sobrepeso.
-Edad:A medida que las personas van envejeciendo se produce un endurecimiento de las arterias que dificulta el paso de las sangre por las mismas y conlleva el aumento de la presión arterial. Existe un factor de riesgo claro a partir de los 65 años.

2006-07-01T21:38:00.001-03:00

¿Qué es el dolor?

Es muy complejo definir objetivamente el dolor. El dolor debe considerarse un signo de alarma que significa que el estímulo que lo ha provocado amenaza a la integridad del organismo, y que ha de permitir que se ponga en marcha, con la mayor brevedad posible, una reacción de defensa o de protección.
En realidad el dolor en un fenómeno subjetivo complejo que tiene un componente sensorial y un componente afectivo.
El componente sensorial corresponde a los mecanismos neurofisiológicos que permiten la transmisión y decodificación del estímulo nociceptivo.
El componente emocional o afectivo corresponde a la toma de conciencia de la existencia del dolor. Esta toma de conciencia transforma el mensaje de dolor en una sensación de sufrimiento, y es lo que le confiere su carácter de alarma.
Pero existen diversos dolores, que se experimentan de forma distinta según su tipo, duración, origen, etc., aunque también según los individuos. Un mismo estímulo nociceptivo será percibido de forma distinta por dos sujetos en función de la experiencia, la educación y la estructura afectiva de cada uno.
No obstante, en medicina es preciso evaluar este dolor y clasificarlo, puesto que se trata de uno de los signos clínicos esenciales.

2006-05-20T19:34:00.000-03:00

Pautas para realizar un programa de ejercicios aeróbicos:

Caminar es una forma simple, saludable, y divertida de aliviar las tensiones.
Las técnicas para elongar, respirar, y reducir el estrés son ideales para aliviar las tensiones musculares. Sin embargo, algunas personas pueden desear ir más allá de estas técnicas para mejorar su aptitud física. El ejercicio activo al aire libre hace maravillas mejorando el aspecto y la actitud de la persona en la vida. Caminar es el ejercicio más simple y natural. Después de sólo seis semanas, un programa progresivo de caminata puede producir una mejora física importante. Un plan de caminata de sólo 15 minutos ha mostrado tener un efecto calmante de más de una hora de duración. Pero como con cualquier otro ejercicio, siempre es conveniente consultar con el médico antes de empezar.
Todos los programas de ejercicios deben comenzar gradualmente para prevenir posibles lesiones y heridas de los músculos. Un poco de rigidez muscular puede presentarse al principio del programa, pero es leve y tiende a desaparecer una vez que los músculos se acostumbraron al incremento de la actividad física.

Cuidar el corazón
Caminar es un ejercicio aeróbico, que mejora el sistema cardiovascular (corazón, pulmones, y sistema circulatorio). Ejercita el corazón aumentando la cantidad de latidos por minuto (frecuencia cardíaca). Un programa de caminata aeróbica mejora el rendimiento cardíaco porque el músculo del corazón actúa en forma más eficaz, incluso al estar en reposo.
Los resultados de un programa de caminatas pueden ser corroborados fácilmente tomándose el pulso. Para ello, coloque los dos primeros dedos (no el pulgar) de una mano en la parte inferior y externa de la muñeca (el lado del pulgar) de la otra mano, justo debajo del hueso. Luego de unos segundos de acostumbramiento, sentirá que pulsa rítmicamente. Cuente el número de latidos durante 15 segundos y multiplique ese número por 4 para averiguar cuántas veces por minuto late su corazón. El número probablemente estará entre 50 y 100, (por ejemplo, 20 latidos en 15 segundos indican 80 latidos por minuto, ya que 20 latidos x 4 = 80 latidos por minuto.)
Para recibir el beneficio máximo de un programa de caminata sin esforzarse demasiado, la frecuencia cardíaca necesita ser incrementada a un "rango de latidos designado", el que puede ser determinado fácilmente según su edad. Reste su edad al número 220, multiplique el resultado de esa substracción por 0.70 y por 0.80, los números que resulten representan el rango mínimo y máximo de la frecuencia cardíaca ideal buscada. Por ejemplo, si usted tiene 45 años el rango estaría entre 122 y 140 latidos por minuto (220 ? 45 = 175, X 0,70 = 122,5 y X 0,80 = 140).

El precalentamiento
Antes de realizar cualquier ejercicio, tómese 5 a 10 minutos para calentar los músculos rígidos, elonge y camine despacio antes de empezar. Haga el mismo tipo de ejercicios de elongación después de caminar para ayudar a que los músculos se relajen después del entrenamiento. Quienes deseen empezar un programa activo de caminatas, deben hacerlo de modo gradual. Siga estos consejos:
1. Hágase de un cierto tiempo en la semana para el ejercicio.
2. Evite hacer ejercicios justo después de la comida.
3. Use ropa cómoda.
4. Use zapatos que le proporcionen un buen apoyo y estén bien firmes. Los zapatos que resbalen le causarán ampollas o callos.
5. Vista de modo más liviano que el usual, porque al hacer ejercicio elevará la temperatura del cuerpo y sentirá más calor. En tiempos frescos, use varias prendas distintas, de manera de ir quitándose las exteriores en caso que sienta calor.
6. En los tiempos de calor extremo, camine por la tarde o a la mañana temprano para evitar el calor del día.

Los cinco puntos para una caminata correcta
1) Muévase a un ritmo constante. Sienta como aumentan los latidos de su corazón, y si se siente cómodo con el nivel alcanzado. Verifique el pulso para ver si está cumpliendo el nivel ideal requerido.
2) Mantenga la cabeza en alto, la espalda derecha, y contraiga el abdomen hacia dentro. Vaya en línea recta mientras mueve los brazos al ritmo de sus pasos.
3) Camine apoyando primero el talón y luego el resto del pie, hasta empujar hacia atrás con los dedos.
4) Tómelo con calma, con pasos largos pero que no sobrepasen el alcance natural de sus piernas.
5) Respire profundamente.

2006-04-08T16:01:00.000-03:00

Dolor facial.

El dolor facial es muy frecuentemente el único signo de una afección neurológica.

Sin embargo, el diagnóstico diferencial de las afecciones neurológicas que pueden causarlo no es tan sencillo, incluso para médicos experimentados.

Las características que deben tenerse en cuenta y que ayudan a determinar la etiología son: localización, frecuencia, calidad, intensidad, factores desencadenantes y aliviantes.

En un artículo de la revista Lancet Neurology se presenta una estrategia para facilitar este diagnóstico basada en los antecedentes y en el exámen neurológico que permitiría el diagnóstico al momento del exámen médico.

Lancet Neurol, 2006 Volume 5: 257-67.

2006-03-11T17:13:00.000-03:00

Espasticidad:

Forma de hipertonía muscular asociada con una enfermedad de la neurona motora superior. La resistencia al estiramiento pasivo de un músculo espástico produce una resistencia inicial mínima ("intervalo libre") seguido por un incremento progresivo en el tono muscular. El tono se incrementa en proporción a la velocidad de estiramiento. La espasticidad usualmente se acompaña de hiperreflexia y de grados variables de debilidad muscular.

2006-02-04T21:33:00.007-03:00

Auto-examen de mamas. Su importancia para la prevención contra el cáncer mamario

Inspección:
Sitúate frente a un espejo y observa los senos, primero con los brazos colgando, luego en la cintura y posteriormente elevándolos por encima de la cabeza.

Observa la diferencia entre una y otra mama, las posibles alteraciones del contorno de los senos: bultos, durezas, retracciones del pezón y de la piel; comprueba también si existe, ulceración, eczema y secreción de sangre o pus.

Palpacion:
Debes realizarla acostada sobre tu espalda porque en ésta posición los músculos se relajan y esto facilita la palpación.

-Palpación de la mama
Si vas a examinar la mama derecha primero debes colocar una almohada bajo el hombro derecho, y, el brazo del mismo lado, elevarlo y situarlo detrás de la cabeza a nivel de la nuca. Después, con los tres dedos centrales y planos, de la mano izquierda, presiona suave pero firmemente con las yemas de los dedos trazando círculos alrededor de la mama, empezando desde el más alejado al pezón hacia él, y en el sentido de las agujas del reloj, tal como está señalado en el dibujo.

-Palpación de la axila
Siguiendo en la misma posición debes palpar la axila correspondiente a la mama que estés explorando para descartar la aparición de bultos; para ello, la presión que has de ejercer debe ser mayor que en el caso anterior.

-Palpación de la areola
Presiona el pezón entre los dedos pulgar e índice (para observar si existe secreción) y levanta el pezon junto a la areola para comprobar si existe buena movilidad o adherencia.

Frecuencia:
- Cuando hayas desarrollado tus mamas debes realizar una vez al mes este auto-examen. De esta manera llegará a convertirse en un hábito, y estarás más capacitada para descubrir alguna manifestación que pudiera aparecer.
- Cuando ha transcurrido una semana tras el inicio de la menstruación y la congestión fisiológica a la que se encuentra sometida la mama por el estímulo hormonal ha desaparecido. Si no tienes la menstruación por estar embarazada o por cualquier otro motivo debes elegir un día fijo de cada mes que sea fácil de recordar.

Importante:
Se ha demostrado que una de cada diez mujeres podrá presentar cáncer de mama en algún momento de su vida, siendo mas frecuente en aquellas cuya edad está comprendida entre los 45 - 65 años.
Si un tumor mamario es detectado tempranamente significa la curación en un alto porcentaje de casos. Ahí radica la importancia de realizar el autoexamen y de acudir al médico lo antes posible cuando se detecta alguna anomalía.
En los años de riesgo (40 años o más) convendrá concurrir al exámen mamario una vez por año aún sin detectar ninguna anomalía.

Factores de riesgo:

Antecedentes familiares de cáncer de mama (madre, hermanas y tías).

Menarca (primera menstruación) temprana y menopausia (ultima menstruación) tardía.

Nacimiento del primer hijo después de los 30 años.

Mujeres sin hijos.

Estrés.

Radiaciones.

Dieta rica en grasas.

Sobrepeso.

2006-01-22T16:59:00.002-03:00

Sindrome de Canal Estrecho

El conducto estrecho o estenosis es un angostamiento del canal medular, que ejerce presión sobre la médula espinal. Las áreas lumbar y cervical son las más comúnmente afectadas.

Causas
Algunos pacientes nacen con este angostamiento, pero lo más frecuente es que el conducto estrecho ocurra en pacientes mayores de 50 años. En estos pacientes, el conducto estrecho es el resultado gradual del envejecimiento y "desgaste" de la columna en las actividades cotidianas. Es muy probable que exista una predisposición genética a esta patología, ya que sólo una minoría de las personas desarrolla cambios sintomáticos avanzados. A medida que las personas envejecen, los ligamentos de la columna pueden engrosarse y endurecerse (proceso llamado calcificación). Los huesos y las articulaciones pueden asimismo alargarse y formar espolones (llamados osteofitos). Las hernias o protrusiones de disco también son comunes. También se presenta la espondilolistesis (deslizamiento de una vértebra sobre otra), que conduce a la compresión. Cuando estos trastornos ocurren en el área de la columna, pueden hacer que se angoste en canal medular, lo que ocasiona una presión sobre los nervios espinales.

Síntomas
El angostamiento del canal medular mismo generalmente no ocasiona síntomas. Pero cuando la inflamación de los nervios se presenta a un nivel tal que aumenta la presión, los pacientes empiezan a tener problemas. Los pacientes con conducto lumbar estrecho pueden tener dolor, debilidad o entumecimiento de las piernas, pantorrillas o glúteos. En la columna lumbar, los síntomas muchas veces aumentan al caminar distancias cortas y disminuyen cuando el paciente se sienta, se agacha o se acuesta. El conducto cervical estrecho puede ocasionar síntomas similares en los hombros, brazos y piernas; también puede haber torpeza con las manos y trastornos de la marcha y el equilibrio. En algunos pacientes el dolor empieza en las piernas y avanza hacia arriba en dirección de los glúteos; en otros pacientes el dolor inicia en una parte más alta del cuerpo y avanza hacia abajo. Esto se conoce como la "marcha sensorial". El dolor puede radiar como en la ciática o puede ser un dolor espasmódico, similar a un calambre. En los casos severos el dolor puede ser constante. Los casos severos de conducto estrecho también pueden ocasionar problemas de vejiga e intestino, pero esto es raro. La paraplejia o la pérdida significativa de función también son raras, cuando llegan a presentarse.

Tratamiento No-Quirúrgico
Hay muchas maneras en que un doctor puede tratar el conducto estrecho sin cirugía, que incluyen las siguientes:
* Reposo o restricción de la actividad (esto puede variar dependiendo de la extensión de la afectación neurológica).
* Fisioterapia para tratar el dolor y la inflamacion y ejercicios prescritos para ayudar a estabilizar la columna, aumentar la resistencia y la flexibilidad.
* Medicamentos, incluidos los antiinflamatorios no-esteroideos (AINES), para reducir la inflamación y el dolor, y analgésicos para aliviar el dolor.
* Las inyecciones de corticosteroides (esteroides epidurales) pueden ayudar a reducir la inflamación y tratar el dolor agudo que se extiende hacia las caderas o hacia abajo a la pierna. Este alivio del dolor puede ser sólo temporal y generalmente se recomienda a los pacientes que no se les apliquen más de 3 inyecciones en un lapso de 6 meses.

2005-12-18T16:02:00.003-03:00

Disfuncion Temporo-Mandibular.
Ejercicios de relajación.

La articulación témporo-mandibular es la articulación que une la mandíbula con el cráneo, se mueve simétricamente cuando abrimos y cerramos la boca; es susceptible de sufrir diversas patologías siendo la más frecuente los que denominamos disfunción témporo-mandibular o un mal funcionamiento de la articulación que ocasiona diversos síntomas como dolores o bloqueos articulares. Para ello, aquí se indican una serie de ejercicios que el paciente puede realizar para su mejor recuperación.

Para mantener la movilidad articular:
-Movilidad de la mandíbula hacia delante y atrás.
-Movilidad lateral hacia ambos lados.
-Apertura y cierre (evitar que la mandíbula se mueva hacia los laterales).
Realizarlos lentamente entre 5 y 10 repeticiones 5 veces al día.

Para lograr fuerza muscular y reducir el dolor:
*Ejercicios isométricos
-Con la mano sobre la pera empujar hacia abajo, al mismo tiempo cerrar la mandíbula (sin que se produzca movimiento).
-Con la mano debajo de la pera abrir la boca impidiendo el movimiento con la mano.

*Lateralidad forzada: mover la mandíbula hacia un lado y al final forzar un poco empujándola con la mano suavemente, luego el otro lado.

*Avance de la mandíbula: llevar la mandíbula hacia delante y al final agarrándose con las dos manos el mentón forzar un poco la mandíbula hacia delante.
Realizarlos lentamente entre 5 y 10 repeticiones 5 veces al día.

Se pueden realizar técnicas específicas para evitar el dolor, como son los puntos gatillo sobre cada músculo de la masticación, para evitar la rigidez en dicha articulación y la consecuente irradiación hacia la columna cervical. También son efectivas las movilizaciones pasivas de la columna cervical combinadas con movimientos activos de la articulación temporo-mandibular.

2005-11-12T14:56:00.003-03:00

Cuidado con las dietas

Dietas de bajo valor energético (entre 400 y 1.000 Kcal/día)
No todas informan sobre su valor energético, lo que supone un riesgo añadido. Hay dietas que no aportan suficiente energía para llevar a cabo las funciones vitales de cada día y esto tiene repercusiones en el organismo que se manifiestan a corto y medio plazo -según el estado de salud inicial de la persona y el tiempo que se ha seguido la dieta- con trastornos orgánicos, como alteraciones gastrointestinales, malestar general, mareos, intolerancia al frío, sequedad de la piel, fragilidad de las uñas, pérdida de cabello, contracturas musculares, amenorrea, insomnio, ansiedad, irritabilidad e incluso depresión.
Este tipo de dietas se basa en el consumo casi exclusivo de vegetales, con cantidades, en ocasiones ridículas, de alimentos proteicos (carnes, pescados y huevos) y de aceite. Por ejemplo, 40 gramos de carne en la comida y 1 ó 2 cucharas soperas de aceite para todo el día. Apenas están presentes los alimentos ricos en hidratos de carbono (pan, arroz, pastas, papas, legumbres, cereales), que deben suponer la base de una dieta equilibrada, incluso cuando se trata de una dieta hipocalórica.
Con una dieta que aporte menos de 1.200 calorías al día resulta difícil cubrir sólo con alimentos comunes la cantidad necesaria de micronutrientes (vitaminas y sales minerales).

Dietas pobres en hidratos de carbono y ricas en grasas
Son dietas que sugieren comer carne, embutidos, quesos, huevos, manteca y demás alimentos proteicos y grasos, pero que limitan la ingesta de pastas y arroz. Este tipo de alimentación aparece reflejada en numerosas dietas, algunas muy conocidas, como la Dieta de Atkins, Scardale o de la Clínica Mayo. Prometen resultados rápidos sólo si se comen alimentos grasos y calóricos, que a la luz de numerosos estudios científicos son los que se han de moderar para compensar el exceso de proteínas, grasas y calorías de la dieta habitual y para prevenir trastornos asociados a estos excesos, como las afecciones cardiovasculares.
Este tipo de alimentación también puede producir mareos y fatiga, riesgo de deshidratación, tasas elevadas de colesterol, triglicéridos y ácido úrico. Además, el escaso aporte de alimentos ricos en fibra (verduras y hortalizas, frutas, cereales integrales) de estas dietas favorece el estreñimiento.

Dietas ricas en hidratos de carbono
Estas modalidades se caracterizan por un consumo abundante de alimentos ricos en hidratos de carbono y limitan los alimentos proteicos y grasos. Con estas dietas la persona corre el riesgo de un aporte insuficiente de ácidos grasos esenciales, vitaminas liposolubles y proteínas. Además, un exceso de fibra afecta a la absorción de sales minerales (hierro, zinc) y puede provocar trastornos intestinales como diarreas, cólicos abdominales y flatulencia.

Monodietas y dietas pintorescas
Las primeras se denominan así porque fomentan el consumo de un alimento concreto, que en general da nombre a la dieta (dieta de la alcaucil, del ananá...), al que le atribuyen propiedades excepcionales sobre el resto de alimentos, eso sí, sin base científica. El seguimiento de estas dietas puede resultar aburrido y producir trastornos digestivos y psíquicos, ya que rompen el ritmo alimentario normal. También podemos encontrar dietas cuya base científica y nutricional se basa en utilizar como reclamo el nombre o la experiencia de personajes famosos o en incluir alimentos exóticos o mensajes originales, del tipo la dieta del buen humor.

2005-09-25T19:06:00.006-03:00

Sexo Y Dolor De Espalda

La mayoría de la gente está preocupada por desempeñarse bien en el sexo. El dolor de espalda puede causar pérdida de accionamiento sexual. A pesar de todo esto, en casi todos los casos de dolor de espalda, no hay razón para creer que el sexo puede dañar o empeorar su espalda. Usted no necesita temer que el sexo pueda infligir daño permanente a su espalda. En muchos casos de deterioro de salud debido a dolor de espalda los problemas son esencialmente psicológicos.
Esto no quiere decir que el dolor de espalda no deteriore la actividad sexual. Ciertos movimientos y posiciones asociadas con el sexo pueden ser extremadamente incómodos para el que sufre de dolor de espalda. Por eso incluimos este capítulo.
Usted debería saber que muchas personas que sufren de dolor de espalda tienen vidas sexuales felices y exitosas. Puede que usted tenga que cambiar sus hábitos un poco, pero solo porque su espalda duele, usted no está excluido para tener sexo. Lo que es importante es que usted desarrolle una mezcla de comunicación clara y honesta con su pareja. Paciencia, tolerancia y aprender a darse usted mismo tiempo son también importantes para su éxito. Recuerde que el sexo es la manera en que dos personas expresan su afecto el uno al otro; no es necesario que usted o ya sea su pareja salten a través de aros para tener la experiencia de ser amados.
Mucha gente parece tener un mal concepto de que el sexo significa cópula. Hay casos, por supuesto, en donde el dolor de espalda es tan severo que la cópula es imposible, no importando que tan cuidadosos los participantes sean. Existen muchas alternativas para la cópula, sin embargo las parejas pueden practicar estas alternativas cuando el dolor extremo prohíba la cópula. Lo que sigue es información y técnicas diseñadas para hacer la cópula misma posible y más cómoda.

Movimientos sexuales
Cuando esta involucrado de actividad sexual dos de esos movimientos, flexión y extensión, son esenciales. Si usted recuerda, la flexión es simplemente una medida de cuanto se puede doblar. La extensión se refiere a los movimientos hacia atrás.
Como usted puede ver, estos dos principios son importantes en el sexo. Las siguientes técnicas son diseñadas para encajar ya sea una u otra en el paciente con dolor de espalda. La mejor manera de decidir cual técnica es la mejor para usted y su pareja es que los dos las revisen juntos. Entonces decidan a través de un proceso de prueba y error suave y lento, el cual sea el mejor para ustedes. El ingrediente más importante para su éxito será que ambos intenten no frustrarse, impacientarse o enojarse. Ponga mucho énfasis en ensayar y ser sensual. Usted puede hacerlo.

"Posición cuchara" buena para la espalda de las mujeres

Flexión
Ya sea que su problema sea flexión o extensión, es importante que usted mantenga una buena mecánica del cuerpo durante la actividad sexual, usted va a disfrutar con la menor cantidad de dolor. En cualquier situación sexual donde uno de los participantes sufre de dolor de espalda, debería ser entendido que las personas con problemas de dolor de espalda necesitan estar en la posición que permita movimiento mínimo. La pareja sin dolor de espalda deberá administrar la mayoría del movimiento.
Una forma de asegurarse de que la persona con dolor de espalda se mueva lo menos posible es tenderse sobre el piso con sus piernas dobladas durante la cópula. Esta posición estabiliza la espalda y permite a la espalda doblarse un poco. La cantidad de flexión delantera puede ser controlada por cuanto estén las piernas dobladas hacia el pecho. Una silla frecuentemente puede ser utilizada para estabilizar la espalda. Una mujer con dolor de espalda puede tratar sentándose sobre el regazo de su pareja, cara a cara o al revés. Ya sea que le vea a la cara o no deberá depender en el cual esté más cómodo. Es importante que ella mantenga un arco formado hacia afuera de la espina, opuesto hacia el área inclinado hacia adentro.
Un hombre con dolor de espalda puede sentarse en la silla mientras la mujer se dobla de piernas sobre él permitiéndole a ella crear el movimiento. Hombres que tienen flexiones débiles pueden también recibir algo de comodidad sobre la tradicional posición del misionero si la mujer coloca una almohada debajo de sus glúteos. Esto la levanta suficientemente para aligerar algo del arqueo que de otra manera se requiere y le permite a él descansar su peso sobre sus rodillas entre las piernas de ella, en vez de en su espalda.
Otra técnica para el hombre es que ambos se arrodillen en la cama y entonces el entra en ella desde atrás, manteniendo su espalda redondeada.

Bueno para la espalda de los hombres

Extensión
La idea aquí es estar doblado hacia atrás. El tradicional estilo del misionero para el hombre o la mujer con extensión débil. Una mujer puede ayudar a arquear su espalda colocando una pequeña almohada o toalla enrollada debajo de su espalda baja, y doblando sus piernas un poco como sea posible. Otra alternativa es que ella se tienda sobre su estómago y permita al hombre entrar en ella desde atrás.
Otras posiciones que pueden ser útiles para una mujer es sentándose abarcando con sus piernas al hombre con su espalda arqueada hacia adentro y sus hombros un poquito hacia atrás. O ella puede encontrar alivio arrodillándose entre el piso y usando una silla de apoyo y siendo penetrada por detrás.
Hombres con extensión débil tienen opciones similares como las mujeres, tales como extenderse sobre su espalda sobre el piso y permitiendo a la mujer abrir sus piernas sobre él. El hombre deberá también usar una pequeña almohada o toalla enrollada para apoyar su espalda baja. O el puede sentarse en una silla, usando la espalda de soporte.

Juntándolo Todo
Su dolor de espalda está en el camino de tener la vida sexual que usted ha disfrutado hasta ahora. Una de las realidades de la vida es que las cosas cambian. El dolor de espalda no los condena a una vida sin sexo. Todo lo que significa es que usted tendrá que hacer su vida sexual diferentemente. Nuevas actitudes y buena comunicación no pueden únicamente ayudarle a recobrar lo que usted tenía antes de su problema de espalda, pero usted también podrá dirigir su relación sexual en algo mejor de lo que usted tenía antes.

Bueno para la espalda de la mujer
Usted puede encontrar alivio y placer por poner más énfasis en el juego y estimulación más que en la cópula. Este le ayudará a evitar dolor, salvar su espalda dolorida de excesivo estrés e incrementar su capacidad sexual y opciones.
Sólo con las posiciones que le mencioné anteriormente empiece simple y lentamente y trabaje usted mismo en más largas y más fuertes experiencias sexuales. Trate de no prolongar posiciones estresantes. Recuerde que proteger su espalda es por lo menos tan importante como tener buen sexo.

Bueno para la espalda de la mujer

2005-08-03T18:53:00.001-03:00

Terapia restrictiva y movimiento inducido para el ACV

La recuperación de una persona que ha sufrido un Accidente cerebrovascular va a estar condicionada por la magnitud de la lesión y la zona en la cual se produce. La arteria que más frecuentemente se afecta es la cerebral media, provocando una secuela que abarca la parálisis de un hemicuerpo el cual estará en dependencia del hemisferio afectado.

En los primeros momentos la parálisis que se produce es totalmente fláccida y en la medida en que se reabsorbe el edema perilesional esta zona llamada ¨ de penumbra¨ va recuperando sus funciones y a la vez se restablecen las vías de comunicación con los centros inferiores. En esta etapa comienzan a recuperarse algunos movimientos en forma de patrones sinérgicos matizados por la espasticidad, en el miembro inferior dominará un patrón extensor, mientras que en el miembro superior un patrón flexor.

El patrón extensor del miembro inferior por regla general le permite a la persona sostener la posición de bipedestación facilitando la función de la marcha. El patrón flexor del miembro superior dificulta las posibilidades funcionales del mismo, debido a la diversidad de las funciones que realiza y que requieren movimientos finos y coordinados en su mayoría.

En un programa de rehabilitación que comience en un tiempo adecuado se logran en mayor o menores grados objetivos como independencia para la marcha, validismo para un autoservicio en las actividades de la vida diaria, ajuste psicológico ante la nueva situación, mejorar la comunicación, todo lo cual permitirá la reinserción en la sociedad como una persona útil o por lo menos no constituir una sobrecarga para los demás, sin embargo en la mayor parte de los casos se observan mejores resultados tanto en la recuperación como en los aspectos funcionales en el miembro inferior que en el miembro superior, ya que además de los factores expuestos anteriormente se adicionan con frecuencia complicaciones tales como subluxación y dolor del hombro, espasticidad acentuada que provoca retracciones tendinosas etc. Todo esto hace que el miembro superior quede comparativamente con el miembro inferior rezagado y que a medida que pasa el tiempo esto se acentúe.
El concepto rígido de que el sistema nervioso no se regenera ha ido evolucionando y hoy se habla de ¨plasticidad¨ término con el cual se define los ajustes anatómicos que realizan sectores, que habían permanecido silentes o sin una función definida, en rescate de las funciones que se han perdido a consecuencia de una lesión anatómica.

Para que estos cambios comiencen a producirse se hace necesario un estímulo repetido que desencadene una demanda importante en el sistema nervioso.
Como habíamos expresado anteriormente la evolución del miembro superior del hemipléjico llega a ser el de una ganancia limitada de movimientos bajo un patrón sinérgico en flexión, lo que hace que la funcionabilidad sea reducida, y que la persona resuelva sus necesidades utilizando la extremidad superior no afectada, aunque para ello tenga que realizar un cambio de dominancia manual.

La terapia restrictiva y el movimiento inducido es una alternativa de tratamiento fisioterapéutico que su objetivo es la restauración funcional de la mano del miembro superior afectado. Consiste en la restricción de los movimientos del miembro superior indemne y la ejecución en forma intensiva de ejercicios y diversas actividades con el miembro superior parético.

Para desarrollar esta terapéutica es necesario que el miembro superior afectado no se encuentre totalmente paralizado (pléjico), sino que posea algún movimiento, aunque estos se realicen a través de un patrón sinérgico y se plantea que en la medida que exista mayor movilidad mejores serán los resultados funcionales.

Estudios realizados confirman la adquisición de habilidades en el miembro parético en pacientes que han comenzado con esta técnica 6 meses y hasta 1 año después de ocurrido el ictus. Existen además otros estudios basados en imágenes por resonancia magnética y magnetoterapia transcraneal el los que se observan cambios anatómicos en las áreas afectadas de la corteza después de la utilización de la técnica de restricción y movimiento inducido.

La técnica es relativamente sencilla y fácil de aplicar consiste en restringir los movimientos del miembro superior no afectado durante el día y realizar actividades de fisioterapia y terapia ocupacional durante 6 horas diarias durante 5 días en la semana por espacio de dos semanas.

Autor: Dr. José Andrade González
Profesor Asistente. CNR "Julio Díaz"

2005-07-10T17:50:00.001-03:00

Utilización racional de medicamentos para el tratamiento del dolor lumbar.

La elección de la medicación para el tratamiento del dolor lumbar debería basarse en un análisis racional de la evidencia clínica y en el estudio particular de cada paciente.

En la actualidad la mayor parte de los pacientes son tratados con una amplia variedad de analgésicos pero al momento no existen suficientes estudios para demostrar que un grupo en particular resulta mucho más efectivo que el resto.

Por otra parte también existen muchas alternativas no farmacológicas que no deben escapar a la consideración del especialista o del médico general, por ej: kinesiologia.

Un interesante artículo de la revista Best Practice and Clinical Research Rheumatology presenta una análisis racional de las alternativas terapéuticas disponibles para el adecuado tratamiento del paciente con dolor lumbar.

Best Pract and Res Clin Rheumatol, 2005 Volume 19 (4): 609-21.

2005-07-03T19:56:00.000-03:00

Artículos publicados en 2005 (1º parte)

ENERO
- Dioxina Cancerígena.
- Espondilitis Anquilosante.

FEBRERO
- Ejercicios físicos para la Vida Diaria (Tronco - Cuello)

MARZO
- Ejercicios para Extremidades Superiores - Inferiores.
- Artroplastía lumbar.
- Importancia del preservativo.

ABRIL
- Problemas mecánicos de la Articulación Sacro-Iliaca.
- Evaluación y tratamiento de la Articulación Sacro-Iliaca.

JUNIO
- Neuroprotección vitamínica para disminuir el riesgo de enfermedad de Parkinson.
- Los antioxidantes.

2005-06-22T22:27:00.000-03:00

Los Antioxidantes

El ser humano es un sistema biológico, un organismo vivo en el que ocurren una innumerable cantidad de reacciones y procesos bioquímicos que nos afectan, y que si no ocurren como es debido nos pueden ocasionar serios problemas.
Una enfermedad es un desequilibrio, un proceso que rompe con la armonía, más o menos estable, con la que vivimos. La causa de una enfermedad, entendiendo en principio que no hay una causa única sino la interelación del ser con el medio en que vive, puede ser una bacteria, un virus o un parásito. Pero también la causa puede ser un problema relacionado con esas reacciones químicas que ocurren en nuestro cuerpo, a consecuencia -por ejemplo- de substancias externas como los contaminantes atmosféricos, los conservadores de algunos alimentos o algunos de los pesticidas utilizados en la agricultura.
En química hay un concepto elemental, que de hecho se aprende desde la educación secundaria: la oxidación, una reacción que modifica la estructura de las moléculas que participan en ella. Hablando de los seres vivos, los constituyentes principales de los organismos son moléculas susceptibles de oxidarse, tal es el caso de las proteínas, las grasas y los hidratos de carbono o azúcares. Tal vez el ejemplo más claro y común de ese proceso es el llamado ranciado que sufren las grasas y que todos alguna vez hemos olido o probado.
Una grasa rancia, sea la mantequilla, el aceite o las nueces, es una grasa oxidada. Pero cuando ese proceso ocurre dentro del cuerpo, las consecuencias van mucho más allá de sabores u olores desagradables. Una de las consecuencias, acaso de las más temidas, es el cáncer.
Así es, el cáncer es una enfermedad que en muchos casos es ocasionada por la oxidación de los ácidos nucleicos, las moléculas que contienen la información genética de los seres vivos. Un ácido nucleico oxidado es una mutación, y la información defectuosa propicia que la célula "se vuelva loca", se reproduzca sin control, y ocasione un tumor.
La oxidación es un proceso al que estamos expuestos todos, por lo que el organismo debe desarrollar mecanismos preventivos, mecanismos que se conocen como antioxidantes, y que nos protegen. Los mecanismos antioxidantes deben estar en equilibrio con los oxidantes para evitarnos problemas.
Sin embargo, muchos de los aditivos de los alimentos y la misma contaminación ambiental propician la oxidación, por lo que nosotros debemos ayudar al organismo a prevenirla.
Algunas de las vitaminas y de los minerales son antioxidantes, substancias que previenen o disminuyen la oxidación. Las vitaminas A, C, E, el zinc, el manganeso, el cobre, el selenio y el hierro son antioxidantes que encontramos en los alimentos, y que debemos consumir en forma adecuada para prevenir la oxidación de nuestro organismo.
Alimentos ricos en antioxidantes son las frutas y verduras en general y la leche y sus derivados. Cuidado con el cigarrillo y el alcohol, estos son dos oxidantes.

2005-06-11T17:38:00.000-03:00

Neuroprotección vitamínica para disminuir el riesgo de enfermedad de Parkinson.

El stress oxidativo es un mecanismo potencial en la patogénesis de la enfermedad neurodegenerativa de Parkinson.
Los conocidos antioxidantes como el ácido ascórbico, el alfa-tocoferol y los carotenoides podrían proteger contra esta injuria.
Sin embargo, los diferentes estudios al respecto presentan controversias sobre esta posible protección.
Un meta-análisis publicado recientemente en la revisa Lancet Neurology tuvo por objetivo determinar si se puede llegar a un consenso acerca de la protección neurológica por parte de las mencionadas vitaminas C, E y los B-carotenos.
Se concluye que únicamente la vitamina E puede tener efecto neuroprotector, disminuyendo el riesgo de enfermedad de Parkinson.

Lancet Neurol , 2005 Volume 4: 362-6

2005-04-16T12:23:00.000-03:00

Evaluacion y Tratamiento de la Articulacion Sacro-Iliaca

Existen innumerables pruebas para verificar la movilidad de la ASI, difieren entre autores y complejidad, y cada cual a su vez puede ser adaptada por cada kinesiólogo. Inclusive una misma prueba puede constatar situaciones distintas. He aquí unas cuántas, que a criterio personal, son las que pueden dar una guía bastante confiable del cuadro frente al cual nos encontramos. Cabe destacar a su vez la necesidad de una anamnesis antes de dichas pruebas, ya que ella nos guiará hacia este tipo de exámenes, e incluso podría aligerarnos el trabajo. Nada es mejor información, que la rescatada de la persona que siente la molestia.

Test de movilidad de las ASI
A pesar de ser bastante general debe considerarse la prueba de de inicio para evaluar las ASI. Si bien es cierto no tiene especificidad, nos brinda una información de la movilidad en la estructura en mención.
*Ubicación del paciente: decúbito supino con los miembros superiores flexionados 90º
*Ubicación del evaluador: a los pies del paciente con sus manos cogiendo los tobillos y los pulgares exactamente bajo los maléolos tibiales.
*Maniobra: se le pide al paciente que se siente y mientras el se levanta sin quitar las manos ni la vista de la ubicación inicial realizamos una abducción con rotación externa para finalmente cuando este acabando de adoptar la posición sedente llevemos nuevamente los miembros inferiores a su posición inicial.
*Conclusiones: se tendrá una idea muy general acerca de la simetría del movimiento de ambas ASI por el nivel de los maleolos. Si se observa uno más arriba que el otro puede comenzar a sospecharse de bloqueo en alguna de las ASI sin saber exactamente cuál es.

Test de Downing
Este test sirve para objetivar las diferentes lesiones ilíacas en anterioridad o posterioridad y establecer la diferencia entre el déficit total o parcial de movilidad de los hueso ilíacos sobre el sacro. Las limitaciones de estos movimientos o sus exageraciones nos darán informaciones preciosas. El test consta de dos partes:

a. Test de alargamiento
Este test tiende a anteriorizar el ala ilíaca, por tanto, a objetivizar un posible bloqueo en posterioridad.
Maniobra: Aducción (puesta en tensión del Ligamento de Bertín + abertura de la ASI) más rotación externa (mayor tensión sobre el lig de Bertín + anteriorización ilíaca).
Fisiológicamente debe existir un alargamiento de 15 a 20 mm

b. Test de acortamiento
Este test tiende a posteriorizar el ala ilíaca, por tanto, a objetivar un posible bloqueo en anterioridad.
Maniobra: Abducción (tensión del ligamento isquiofemoral) más rotación interna (sobrecarga isquiofemoral + posteriorización ilíaca)
Fisiológicamente hay un acortamiento de 15 a 20 mm
Entre cada uno de estos test, se debe anular el efecto producido por un flexión máxima de la pierna sobre el muslo y del muslo sobre el tronco. Estos tests se practican bilateralmente.

c. Test fisiológico en lateroflexión
El evaluador palpa al mismo tiempo ambas hemibases sacras. Al realizar, el paciente, una lateroflexión del tronco: del lado de lateroflexión la base sacra se adelanta, si no es el caso ésta está fijada posteriormente. En el lado opuesto de la lateroflexión la base sacra se hace posterior, si no es así, está fijada en anterioridad.

Test de flexión de cadera de Gillet
El paciente está de pie frente a una pared sobre la cual apoya las manos. El operador coloca sus pulgares uno sobre la EIPS de un lado y el otro sobre la base sacra del mismo lado, a continuación pedimos al paciente que flexione su cadera y su rodilla.
Si el pulgar ilíaco no desciende cuando el paciente levanta la pierna del lado del ilíaco, es que existe una fijación el ilion. Si el pulgar sacro no desciende cuando el paciente levanta la pierna del lado opuesto, es que existe una fijación de la base sacra.

Deslizamiento de sacro a ventral
Si la destreza del evaluador es importante se puede testar un bloqueo intentando deslizar las superficies articulares. También son importantes los síntomas que pueda describir el paciente durante estos deslizamientos, en cuanto a exacerbación o atenuación de los mismos. Si bien es cierto, aquí se presenta sólo un deslizamiento se puede evaluar todos los deslizamientos de la ASI.

TRATAMIENTO
* Desbloqueo de la ASI
De gran ayuda puede resultar la manipulación o desbloqueo de la ASI incluso con efectos inmediatos. La maniobra se realiza con el paciente relajado, el fisioterapeuta coge con cuidado la pierna exactamente sobre el tobillo. Con oscilaciones relaja el miembro e intempestivamente realiza un "jalón" de la pierna casi sobre el mismo plano del paciente.
Como se dijo en un inicio puede producir alivio inmediato pero como todo maniobra manipulativa no se debe abusar de ella, y debe a su vez ir acompañada de otras técnicas, como las que siguen a continuación, coadyuvantes de un tratamiento integro y no de una simple atenución temporal de los síntomas.
* Deslizamientos
Dependiendo de una concienzuda evaluación tendremos en claro que deslizamientos debemos realizar. Se debe tener en cuenta para los mismos, la ley del cóncavo convexo y la atenuación o exacerbación de síntomas (dolor): maniobra que provoque aumente el dolor no es parte del tratamiento, por el contrario, forma parte del mismo aquel que disminuya los síntomas.
* Estiramientos
Con la técnica de Janda se consigue ganar elasticidad en estructuras contráctiles. Si bien es cierto debemos mejorar la elasticidad general de la ASI (psoas, abdominales, cuadriceps, isquiotibiales, glúteos), es de importancia capital, como vimos con anterioridad, la recuperación de la elasticidad y relajación del piramidal de la pelvis.
* Reorganización de las cadenas neuromusculares
Debido a las descompensaciones clásicas en cuanto a fuerza, resistencia y coordinación, y las predominancias particulares de las cadenas bien de apertura y mayormente de cierre, logrando con ello una armonía y equilibrio neuromusucular.
* Cuidados posturales
Mediante el estudio de la ocupación, actividad laboral, deporte o hobby de cada persona tendremos en cuenta sus hábitos posturales de mayor predominancia. Estos a su vez nos guiarán hacia situaciones productoras de los problemas encontrados.
Correcciones simples como la forma de sentarse, el uso constante de una billetera muy gruesa en el bolsillo trasero del pantalón, la posición del monitor de la computadora, la forma de dormir, la forma de realizar ejercicios rutinarios e inclusive el asiento del auto son situaciones a tener en cuenta para mejorar problemas mecánicos como el de este tipo.

2005-04-09T15:28:00.000-03:00

Problemas mecánicos de la Articulación Sacro-Iliaca

El avance actual en cuanto a tecnología abarca todas las áreas del desarrollo humano, las ciencias de la salud no están ajenas a ello y de manera inherente la kinesiología.
Resulta también poco saludable darle descanso a lo más valioso con lo que contamos: nuestras manos y nuestro cerebro. Somos ciencia y arte, somos percepción y análisis, es necesario echar a rodar todo el potencial que poseemos.
De estos pensamientos renacen nuestras raíces, las técnicas manuales. Esto, si bien es cierto en un inicio fue empirismo puro, en la actualidad no es otra cosa que análisis artrocinemático y biomecánico altamente desarrollado, a través del cual, es evidente la comprensión de una serie de entes harto conocidos pero pobremente analizados.
Es por esto que no sólo nos vemos en la necesidad de relanzar las técnicas de terapia manual, las cuáles, y está harto comprobado, son un arma importantísima tanto para el desarrollo de la evaluación como el tratamiento kinésico. La kinesiología manual es un campo realmente valiosísimo que enriquece a todo aquel que valora su concepto, desarrollando tanto capacidad de percepción como análisis.
Dentro de lo amplio del concepto y de una forma práctica he querido presentar este pequeño resumen de Anatomía, biomecánica, evaluación y tratamiento de la evolución de la articulación sacroilíaca (ASI), debido a los múltiples casos de lumbalgias que se presentan a diario, y para desterrar o por lo menos sembrar la duda en cuanto a las algias inespecíficas sin causa aparente y por consiguiente con un tratamiento paliativo.
No es para nada una contradicción a la teoría de McKenzie, por el contrario es un complemento de la misma, ya que si bien es cierto muchos de los dolores de espalda baja tienen relación con el anillo fibroso lumbar, este puede haberse originado por una disfunción de la ASI, o cursar de manera conjunta en un problema lumbar.
Inclusive síntomas muy similares pueden tener orígenes en distintas estructuras como veremos a medida de irnos introduciendo en el análisis, o lograrse avances en el tratamiento sin llegar a ser eficaz, por menospreciar ciertas estructuras aparentemente poco funcionales.
En la estructura humana como en las matemáticas todo tiene un como y un porque nada está sobrando, y cada parte por pequeña que parezca tiene su función, y sin la cual se puede crear grandes disbalances.
No es voluntad personal que esto sea tomado al pie de la letra, ni que se convierta en un manual de tratamiento y evolución. Espero que todo aquel que lea este corto pero sustancioso resumen se sienta, y es en realidad el objetivo del presente trabajo, motivado a indagar más acerca del tema y realizar una crítica de esto. Verá en este terreno virgen un mundo fascinante el cual abrirá su mente, y le dará excelentes armas para su desarrollo profesional.

ANATOMÍA DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA (ASI)
La cintura pélvica forma la base del tronco. Asimismo, constituye el sostén del abdomen y lleva a cabo la unión entre los miembros inferiores y el tronco. Se trata de un anillo osteoarticular cerrado compuesto por tres piezas óseas y tres articulaciones.

Las piezas óseas son:
- los dos hueso ilíacos, pares y simétricos
- el sacro, impar, simétrico: bloque vertebral constituido por la fusión de cinco vértebras sacras.

Para algunos esta articulación es considerada una anfiartrosis, por lo tanto no es capaz de realizar movimientos salvo en el momento del alumbramiento en la mujer. En realidad es una falsa anfiartrosis, ya que es capaz de realizar movimientos ligeros de rotaciones y deslizamientos.
Por lo tanto la pelvis posee gran importancia en el equilibrio inestable de la columna vertebral, ya que cualquier discordancia en la primera repercutirá inevitablemente en la segunda, por lo cual podríamos considerarla una unidad funcional. Las articulaciones sacroilíacas son el relevo entre la columna vertebral que es flexible por encima y la estabilidad de la pelvis por debajo.
Las superficies articulares del sacro y el ilion se caracterizan por la presencia de elevaciones y depresiones que hacen difícil determinar que superficie articular es cóncava y cual es convexa. Para efectos prácticos, Kaltenborn, confecciona un modelo mecánico donde el sacro es una cuña encajada entre los dos ilíacos por lo cual considera a esta, la superficie cóncava y a aquella, la cóncava.
Se considera que el sacro forma parte de las vértebras lumbares, y que los ilíacos forman parte de los miembros inferiores

MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA

* Movimientos de ilíaco sobre sacro
Las alas ilíacas presentan dos principales movilidades: la movilidad en anterioridad - posterioridad; y la movilidad en apertura - cierre.
Rotación anterior del ilíaco. El ala ilíaca realiza una rotación alrededor de un centro: la cabeza del fémur. Por tanto hay un descenso de la espina ilíaca antero superior y un ascenso de la postero superior. Una anterioridad bilateral provocará lo que conocemos como anteversión pélvica. Kaltenborn denomina al movimiento como rotación ventral.
Rotación posterior del ilíaco. El ala iliaca realiza una rotación posterior alrededor de la cabeza del fémur. Aquí sucede todo lo contrario que en el movimiento anterior, una ascenso de la EIAS y un descenso de la EIPS. Tendremos a su vez en la suma bilateral del movimiento una retroversión pélvica. Kaltenborn la denomina rotación dorsal.
Apertura ilíaca. Alrededor de un eje oblicuo, el ilíaco realiza un movimiento de apertura que implica: la cresta ilíaca hacia fuera, hacia delante y hacia abajo (en relación al eje); la rama isquio ? pubiana, hacia adentro, hacia atrás y hacia arriba (en relación al eje); el sacro se verticaliza durante la apertura de los ilíacos.
Cierre ilíaco. Alrededor del eje oblicuo tenso de la sacro ilíaca en el pubis, el ilíaco realiza un movimiento de cierre que implica: la cresta ilíaca hacia adentro, hacia atrás y hacia arriba (en relación al eje); la rama isquio - pubiana hacia fuera, hacia delante y hacia abajo (en relación al eje); el sacro se horizontaliza durante el cierre ilíaco.

* Movimientos de sacro sobre ilíaco
Para Kaltenborn el sacro posee movimientos en tres ejes:
Movimientos alrededor del eje frontal, se produce principalmente en el polo superior del sacro. Cuando la base del sacro se mueve en sentido ventrocaudal en relación con ambos ilíacos, el movimiento recibe el nombre de nutación. El movimiento opuesto de la base en sentido dorsocraneal, se denomina contranutación.
Movimientos alrededor del eje sagital, se produce en el polo inferior del sacro y se denomina flexión lateral a la derecha y a la izquierda. Durante la flexión lateral a la derecha, el polo superior derecho del sacro se mueve en sentido caudal, y el polo izquierdo se mueve en sentido craneal.
Movimientos alrededor del eje vertical o longitudinal, se produce principalmente en el polo superior del sacro y se describe como rotación a ala izquierda y a la derecha. Cuando el lado derecho se mueve en sentido ventral, el lado izquierdo se mueve en sentido dorsal.

LA PELVIS EN ESTÁTICA
La cintura pélvica, considerada en conjunto transmite fuerzas entre el raquis y los miembros inferiores: el peso que soporta la quinta vértebra lumbar se reparte en dos partes iguales hacia los alerones del sacro, para, a través de las espinas ciáticas, dirigirse hacia la cavidad cotiloidea. En este punto se recibe la resistencia del suelo al peso del cuerpo que transmite el cuello del fémur y la cabeza femoral; una parte de esta resistencia queda anulada por la resistencia opuesta a la altura de la sínfisis púbica tras haber atravesado la rama horizontal del pubis.

LA PELVIS EN DINÁMICA
A pesar de lo mínimo de sus movimientos la articulación sacroilíaca tiene importancia capital en los movimientos. Haciendo un análisis en la marcha tenemos que:
1.- En el miembro inferior en apoyo:La reacción del suelo, transmitida por el miembro portador, eleva la articulación coxofemoral correspondiente, la cual a su vez promueve una posteriorización ilíaca. El peso del resto del cuerpo que cae sobre la charnela lumbosacra promueve una horizontalización sacra. Es aquí donde al producirse una abertura del ángulo isquiococcígeo, entran a tallar de manera los ligamentos sacrociáticos, los cuales deben mantener armonía durante estos deslizamientos
2.- En el miembro inferior en balanceo:
Lo que se produce es todo lo contrario. El peso del miembro en suspensión tiende a descender la coxofemoral opuesta, como resultado tenemos una anterioridad ilíaca y una contrahorizontalización sacra.

IMPORTANCIA DINÁMICA DE LOS ELEMENTOS ESTÁTICOS
La fisiología funcional requerida por el organismo hace que el juego ligamentario posterior sea el responsable del valor mecánico de esta región.
Bajo el efecto de estas dos influencias ascendentes y descendentes, se registra una separación del extremo inferior del sacro que parte hacia atrás y de la tuberosidad que parte hacia delante. La abertura del ángulo isquiococcígeo revaloriza el papel de los ligamentos sacrociáticos mayores y menores.
Estos ligamentos absorben las fuerzas a fin de preservar la fisiología de la ASI.
Toda estructura conjuntiva (ligamento, tendón, vaina, aponeurosis, etc.) dispone de abundantes receptores sensitivos. Estas estructuras fibrosas, por tanto, no aceptarán un estiramiento superior al de su tensión máxima fisiológica. Más allá del umbral de tensión, los receptores sensitivos enviarán información de estiramiento y de dolor. Estas informaciones, por vía refleja, desencadenarán un respuesta de defensa muscular (espasmo). En este caso en particular el piramidal entran en tensión, cuando ve que la primera barrera de defensa (ligamentos sacrociáticos) están siendo vencidos. Todo responde a una necesidad de preservación de la fisiología normal de la articulación en mención.
Esto sin tener en cuenta la afectación de otras zonas e incluso yendo contra las leyes de economía y confort del organismo. Siguiendo el análisis del caso particular encontramos que cualquier disfunción de la articulación sacroilíaca provocará un espasmo reflejo del músculo piramidal, y este a su vez, por sus relaciones anatómicas con el nervio ciático (ver dibujo), se verán implicado en las ciatálgias, debido a una neuropatía de compresión.

PROBLEMAS MECÁNICOS DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA
En osteopatía se habla de muchas reglas de organización corporal. Una de las básicas refiere que la pérdida de movilidad de una estructura (articulación) debe ser suplida en otros sectores (articulaciones) para que así se mantenga la movilidad general. Es de aquí que nacen dos términos, los cuales podrían englobar la patología sacroilíaca: la hipomovilidad y la hipermovilidad. Sería bastante redundante definir cada cual, el nombre los describe por sí solos, y a su vez están harto relacionados si tomamos en cuenta la regla de la que se habla al comienzo del párrafo: la primera traerá como consecuencia la segunda.
Una hipomovilidad, bloqueo o fijación de la ASI puede darse en cualquiera de las posiciones finales de todos los movimientos de descritos con anticipación, por tanto tenemos bloqueos de sacro e ilíaco.
Las fijaciones de la ASI son uno de los factores mayores de restricción de las articulaciones lumbo - sacras y de degeneración discal lumbar baja. También pueden ser responsables de un hipermovilidad lumbosacra, fuente de protrusión discal, por tanto de ciática. El dolor por regla general, asienta sobre el segmento articular hipermóvil por esto el sitio del dolor es muy raramente el sitio de la fijación articular que hay que corregir.
Ejemplos:
- una fijación de la ASI puede ser responsable de una hipermovilidad dolorosa de la ASI opuesta o de la sínfisis pubiana.
- Una fijación de la sínfisis pubiana puede igualmente ser el origen de una hipermovilidad compensatoria dolorosa de una de las ASI.

2005-03-30T21:38:00.005-03:00

Importancia del preservativo

Al comprar un preservativo se debe poner atención en:
*la fecha de vencimiento.
*sello IRAM en caso de ser nacional.
*sello ISO en el caso de ser importado.
Es aconsejable comprarlos en farmacias para evitar su exposición al sol. Nunca llevarlos en bolsillos ya que pueden pincharse.

Colocación y precauciones:
Al abrir el envase con las yemas de los dedos se debe tener cuidado en no dañarlo con las uñas o dientes.

Una vez que el pene está erecto, antes de cualquier penetración, se debe colocar el preservativo desenrollándolo desde la punta hasta la base del pene, apretando previamente la punta del preservativo para que no haya aire, ya que puede romperlo.

Sin soltar la punta del preservativo, desenrollar hasta la base del pene.

Antes de que haya desaparecido absolutamente la erección, retirar tomando el preservativo del arito, para evitar que se derrame semen. Realizar un nudo y tirarlo (tener en cuenta que no es biodegradable). Siempre utilizar un nuevo preservativo para cada relación sexual.

Los preservativos son de látex y vienen lubricados. No se deben agregar lubricantes que puedan dañarlo, excepto aquellos que se pueden comprar en farmacias, y que están especialmente diseñados para el uso en preservativos.

2005-03-18T19:34:00.002-03:00

Artroplastía lumbar

La degeneración discal severa es tratada usualmente con artrodesis. A pesar de la mejora en el instrumental utilizado y de que la inmovilización local permite la ausencia del dolor asociado a la movilidad de la zona afectada, esta técnica presenta las desventajas de relacionarse con complicaciones como el dolor lumbar persistente o la pseudoartrosis. Actualmente se busca una técnica de artroplastía de la columna lumbar que a la vez alivie el dolor pero también permita conservar la movilidad.

Probablemente la misma deba contemplar la protección de los nervios lumbares por conservación de la altura anatómica discal y períodos más cortos de recuperación. Un artículo publicado en The Spine Journal presenta la anatomía y biomecánica de la columna lumbar y luego comentan las últimas posibilidades quirúrgicas y su técnica.
The Spine Journal 2005; 5: 95-103.

2005-03-04T19:41:00.027-03:00

Ejercicios Para Extremidades Superiores

Estos ejercicios se pueden hacer sentado y de pie.
1. Levantar los brazos hacia arriba.
2. Hacer el movimiento de encoger los hombros.
3. Llevar los hombros hacia atrás, tratando de que los omoplatos se toquen.
4. Estirar los brazos levantándolos hasta juntar ambas manos.
5. Doblar y estirar los codos.

6. Abrir y cerrar los dedos de las manos.

7. Doblar y girar las muñecas.

8. Tocar con el dedo pulgar el resto de los dedos de la mano.

Ejercicios para Extremidades Inferiores

Estos ejercicios se pueden hacer sentado, de pie e incluso acostado.
1. Flexionar las piernas hacia el abdomen.
2. Separar las piernas, primero hacia un lado y luego hacia el otro.

3. Colocarse de puntas de pie a una altura de 2 o 3 cm.

4. Girar los tobillos.

5. Intentar que se toquen las plantas de los pies.
6. Sentado, estirar las piernas, desde una silla o desde un sitio más alto (mesa).

7. Acostado, con las piernas dobladas, inclinar las rodillas hacia los costados.

8. Sentado, tratar de recoger cosas del suelo con los dedos del pie (lapicera, tela, pelota).

9. Intentar agacharse en puntas de pie.

2005-02-10T17:02:00.004-03:00

Ejercicios fisicos para la Vida Diaria

Un adecuado programa de ejercicios es esencial para que usted pueda aumentar la movilidad, mejorar el equilibrio y la coordinación y mantener su independencia.
Los objetivos del tratamiento físico son: amplitud de movimiento, relajación muscular, coordinación motriz, velocidad, equilibrio, evitar atrofias, tonificación.
Los ejercicios que se describen a continuación pueden realizarse tranquilamente, siendo la única contraindicación la aparición de dolor. Es conveniente realizarlos diariamente.

Observaciones:
* Si hay dolor no realizarlos.
* Se debe evitar la fatiga.
* Realizar los ejercicios en 2 o 3 series de 10 repeticiones por serie.
* En caso de cansancio, se pueden dividir los ejercicios en 2 días.

EJERCICIOS PARA EL TRONCO
* La espalda, en todas las situaciones de la vida diaria, debe estar siempre recta.
* Estos ejercicios también se pueden realizar acostados.
1. Levantar los brazos hacia arriba o colgarse de unas espalderas.
2. Hacer inspiraciones y expiraciones máximas, inspirando y expulsando el aire al máximo.

EJERCICIOS PARA EL CUELLO
Sentarse delante de un espejo. Pueden hacerse también de pie o acostado boca arriba.
1. Llevar el cuello hacia delante y hacia atrás.

2. Mover la cabeza primero a la derecha y luego a la izquierda, haciendo un giro de cuello lo más amplio posible.

3. Tratar de tocarse la oreja derecha con el hombro derecho, y la oreja izquierda con el hombro izquierdo.

2005-01-25T20:06:00.000-03:00

Espondilitis Anquilosante

La Espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria crónica de causa desconocida que se incluye dentro de las espondiloartropatías, grupo de enfermedades que presentan similitudes. Estas espondiloartropatías incluirían enfermedades como el Síndrome de Reiter, artritis y espondilitis psoriásica, espondiloartropatías juveniles, artritis reactivas, artritis y espondilitis enteropática, etc. Estas enfermedades se caracterizan por ser "seronegativas", sin presencia de factor reumatoideo, distinguiéndose así de la artritis reumatoide. Se trata de enfermedades que suelen localizarse en la entesis, o zona donde se insertan en el hueso la cápsula articular, ligamentos o tendones, afectando en mayor o menor magnitud a la columna vertebral y a las articulaciones periféricas. También suelen aparecer fenómenos de fibrosis y osificación con formación de hueso nuevo y así ocasionando lo que se conoce con el nombre de anquilosis.
Estas dos palabras, "espondilitis" y "anquilosante" hacen referencia a un proceso de fusión vertebral. Por tanto indica que se trata de una patología de afectación fundamentalmente vertebral (que afecta al esqueleto axial). Sin embargo dentro de su amplio abanico de manifestaciones clínicas, también incluye otras como las que mencionaba anteriormente de articulaciones periféricas (cadera, rodillas, mandíbula, tórax, etc.) o incluso manifestaciones que van más allá de las articulaciones, como por ejemplo problemas aórticos, o uveítis oculares, u otros fenómenos menos frecuentes. Sin embargo las consecuencias graves e incapacitantes de esta enfermedad han ido reduciéndose paulatinamente con el uso de los tratamientos farmacológicos y la realización de ejercicio físico controlado por su terapeuta y cambios en sus hábitos de vida, en caso de ser necesario, por otros más sanos.
Se considera que la enfermedad afecta más frecuentemente a los varones (en una relación de 3:1 respecto al sexo femenino) y generalmente aparece en la segunda y tercera década de la vida, pero también aparecen procesos que se inician en la adolescencia y a los que se considera espondilitis anquilosante juvenil, pues aparecen por debajo de la barrera de los 16 años. Este tipo de espondilitis se caracteriza por la mayor frecuencia de afectación de las articulaciones periféricas, sobre todo rodillas y caderas con presencia de importante entesitis.
No sólo existen dos formas de presentación de la enfermedad. La espondilitis anquilosante resulta una enfermedad de difícil diagnóstico al menos durante su inicio, pues en muchas ocasiones el dolor lumbar que refieren los pacientes, o el dolor en muslos, etc. no es un síntoma específico que lleve a hablar de espondilitis. Por eso en muchas ocasiones los pacientes se desesperan esperando un diagnóstico definitivo.
Por tanto, la espondilitis anquilosante es una enfermedad cuya gravedad es relativa. El esfuerzo del paciente por no caer en el abandono físico, el buen control del médico, y el comportamiento impredecible de la enfermedad son factores a tener muy en cuenta para la vida diaria de las personas que la sufren. Siempre que se pueda hay que realizar las tablas de ejercicios e intentar ver la enfermedad como algo con lo que tenemos que convivir toda nuestra vida, siendo el objetivo primario que la calidad de vida no se vea mermada. Los fármacos, el ejercicio y la mayor o menor agresividad clínica de la espondilitis son los tres aspectos que deben valorar los que la padecen, pudiendo actuar sobre dos de ellos.

2005-01-13T16:49:00.001-03:00

Dioxina cancerígena

La Universidad de Johns Hopkins acaba de publicar esto en su boletín con carácter de importante. Los compuestos de la Dioxina causan cáncer, sobre todo el cáncer de mama. No metas tus botellas de plastico con agua en la heladera, ya que ésto libera la dioxina del plástico.
El Dr. Edward Fujimoto del hospital Castle fue entrevistado para la televisión y explicó los aspectos de esta amenaza para la salud. (Él es gerente del Programa de Bienestar en el hospital.) Estuvo hablando de la dioxina y lo peligroso que es para el hombre. Dijo que no debemos usar recipientes ni vajilla de plástico para calentar nuestros alimentos en el microondas. Sobre todo, los alimentos que contienen grasa. Explicó que la combinación de grasa, temperaturas elevadas y plástico, libera la dioxina en forma de vapor que se introduce en la comida y en última instancia, en las células de nuestro cuerpo. La dioxina es carcinógena y altamente tóxica para las células del cuerpo humano. Recomienda que usemos recipientes y vajilla de vidrio, Pyrex (cristal templado), o cerámica para calentar la comida.
Obtienes los mismos resultados ...sin la dioxina.
Así que los alimentos tipo comidas preparadas, congeladas y sopas instantáneas, etc., tienen que sacarse de su paquete original y calentarse en otro tipo de recipiente. No es que el papel sea malo, sino que no sabes qué cosa le pusieron al papel. Simplemente es más seguro usar cristal templado, Pyrex, etc. Nos recordó cuando los restaurantes de comida rápida cambiaron sus recipientes de unicel por recipientes de papel. Uno de los motivos fue este problema de la dioxina.
Además, tomen nota: Cuando se tapa la comida con Kleen-Pack o Ega-Pack (plástico autoadherible en rollo) cuando está muy caliente, el plástico verdaderamente deja caer gotas cargadas de toxinas venenosas sobre la comida, reemplazalo por toallas de papel absorbente.

2005-01-06T18:28:00.000-03:00

Articulos publicados en 2004 (segunda parte). Para ver los mismos, dirijase a Indice de Archivos

JULIO:
- Artículos publicados en 2004 (primera parte).
- Ejercicios para pacientes operados de cadera.
- Maniobra de Heimlich. Maniobra de desobstruccion de la vía aérea.
- Bursitis de rodilla ¿Qué es la Bursitis y como se produce?

AGOSTO:
- Rehabilitación de un paciente amputado. Cuidados previos al uso de una prótesis.
- Cefaleas crónicas por abuso de medicación para la migraña.
- Escala de Barthel.
- ¿Conoce el riesgo en el uso de antitranspirantes?
- Alternativas estratégicas para la rehabilitación del paciente con ACV.

SEPTIEMBRE:
- El ejercicio físico es crucial en el desarrollo óseo de las adolescentes.
- Medidas preventivas para la osteoporosis.
- Cuide su columna con ejercicios

OCTUBRE:
- Sensación de plenitud o saciedad temprana después de las comidas.
- Luxación acromioclavicular.
- Evite la caída del cabello.

NOVIEMBRE:
- EPOC vs. Asma: tratamiento ambulatorio.
- Espina Bífida.
- Como hacer un cabestrillo.
- Que sabemos del Aceite de Oliva.
- Aprendizaje y tratamiento basado en dopamina para el Parkinson.

DICIEMBRE:
- Un muy feliz 2005.

2004-12-29T21:22:00.002-03:00

Un muy feliz 2005

2004-11-30T13:23:00.004-03:00

Aprendizaje y tratamiento basado en dopamina para el Parkinson

Según investigadores de la Universidad de Colorado, la dopamina, neurotransmisor en el que se basa el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, tiene un inconveniente en estos enfermos, ya que el tratamiento empeora la capacidad de aprendizaje del paciente.
(Science 2004;10.1126/science.1102941 )
Desarrollaron un modelo informático del sistema dopaminérgico en el cerebro que simulaba la enfermedad y los efectos de la medicación y comprobaron que, según este modelo, la respuesta a desafíos de aprendizaje es más lenta al recibir tratamiento basado en la dopamina, algo que comprobaron posteriormente en un grupo de 30 enfermos de Parkinson y 19 controles sanos.

2004-11-21T15:40:00.002-03:00

Que sabemos del Aceite de Oliva

En 1986, tras 15 años de trabajo con científicos de 7 países diferentes, el profesor A. Keys sacó a la luz el llamado Estudio de los 7 países. Este trabajo demuestra que la presencia de ácidos grasos insaturados en la dieta disminuye el riesgo de padecer obstrucciones en las arterias del corazón. También puso de relieve la relación directa entre los niveles de colesterol en sangre y la incidencia de infarto de miocardio, y entre la cantidad de grasas saturadas y los niveles de colesterol. El aceite de oliva virgen, ampliamente utilizado en la dieta mediterránea, tiene un 80 % de ácido oleico (monoinsaturado) y solo un 14 % de ácidos grasos saturados.
A partir de 1983, aparecieron publicados nuevos trabajos que completaban las investigaciones anteriores (Jacotot en Francia 1983, M. Oya y R. Carmena en España 1985, Mattson y Grundy en EE.UU. 1985). En pocas palabras, demostraban que los ácidos grasos monoinsaturados hacen aumentar la proporción entre el colesterol HDL y el LDL. También, se descubrió que el colesterol HDL tiene un marcado efecto protector frente a la acumulación de placas de ateroma en las paredes de las arterias. Los aceites de semillas (soja, girasol, etc.) tienen grandes cantidades de ácidos grasos poliinsaturados y pocos monoinsaturados. Aunque hacen descender el colesterol total en sangre, no aumentan la proporción de colesterol HDL frente al
LDL, y no tienen por tanto el mismo efecto protector, frente a las enfermedades cardiovasculares, que el aceite de oliva.

No son éstas las únicas ventajas del aceite de oliva. A pesar de tener pocos ácidos grasos poliinsaturados, tiene la suficiente cantidad para cubrir las necesidades diarias mínimas (unos 10 gr). Además, es más resistente a la oxidación (saturación de sus ácidos grasos) cuando se calienta que otros tipos de aceites vegetales, soportando sin cambios apreciables los 200 º C de temperatura, frente a los 100º C de media que soportan los aceites de semillas. Esto implica que podemos freír los alimentos con aceite de oliva sin temer que sus ácidos grasos se saturen.
El aceite de oliva también tiene un alto contenido de -carotenos, vitamina E y propiedades colagogas y coleréticas. Gran parte de estas características se pierden al refinarlo, ya que el aceite se calienta a altas temperaturas en este proceso. Por este motivo, siempre preferiremos el aceite de oliva virgen de primera prensa en frío al refinado.

2004-11-14T16:02:00.002-03:00

Como hacer un cabestrillo

Un cabestrillo es un vendaje o dispositivo utilizado para sostener e inmovilizar una parte del cuerpo lesionada, especialmente el hombro, el brazo o el codo.
Si hay una lesión que necesite ser entablillada, primero se coloca la tablilla y luego el cabestrillo.
Hay que verificar siempre la circulación (pulso, color de la piel) en la parte del cuerpo lesionada después de inmovilizarla.
Causas:
Los cabestrillos son útiles para diferentes lesiones, pero la mayoría se utilizan particularmente para fracturas de brazo y hombros. Es importante estabilizar el área cada vez que haya un hueso fracturado.

Como realizarlo
1. Un cabestrillo triangular, se corta un triángulo en un trozo de tela de 1,5 metros de ancho. Se deben curar todas las heridas antes de colocar una tablilla.
2. Para hacer en la base y 90 centímetros de largo por cada lado. Otra forma puede ser doblando un pedazo de tela grande cuadrada para formar un triángulo y, si el cabestrillo es para un niño, se puede reducir el tamaño.
3. Para colocar el cabestrillo, se coloca el codo de la víctima en el extremo superior del triángulo y la muñeca en la mitad a lo largo del fondo del lado opuesto del mismo. Luego se atan en el hombro del mismo lado o en el hombro opuesto los dos extremos libres del triángulo. Se debe ajustar la altura del nudo de tal manera que el codo quede doblado en el ángulo correcto.
4. Si no hay tela para cortar el triángulo, se puede cortar un abrigo o una franela. Luego se coloca el cabestrillo tal y como aparece en las ilustraciones relacionadas con este artículo. También se pueden hacer cabestrillos con cinturones, cuerdas, enredaderas muy firmes o sábanas.
5. Si es necesario inmovilizar el brazo lesionado, se ata el cabestrillo al cuerpo con otro trozo de tela, alrededor del pecho, y se anuda en el lado sano.
6. Es importante verificar de vez en cuando que el cabestrillo no esté muy ajustado; si lo está, debe aflojarse.
Importante:
No se debe intentar enderezar el miembro lesionado a menos que parezca que la circulación ha sido afectada, lo cual se manifiesta en piel pálida o azulada y con la pérdida del pulso.
Buscar asistencia médica de emergencia si:
* La víctima tiene un brazo fracturado, una luxación o una hemorragia grave.
* La persona no puede inmovilizar la lesión completamente en el lugar donde se encuentra.
Prevención:
La seguridad es la mejor manera de evitar fracturas óseas por caídas. Hay enfermedades que vuelven los huesos más frágiles, por lo que se debe tener el máximo cuidado al ayudar a personas con fragilidad ósea. Hay que evitar actividades que puedan provocar tensiones musculares u óseas durante períodos prolongados, ya que éstas pueden causar debilidad y caídas. Igualmente, se recomienda tener precaución en el momento de caminar sobre superficies resbalosas o desiguales.

2004-11-06T23:32:00.004-03:00

Espina Bífida

Espina Bífida quiere decir una apertura en la espina, o sea que la columna vertebral no se ha cerrado completamente. Hay tres tipos de espina bífida (varían de leve a severo) y éstas son:
1. Espina Bífida Oculta: Una apertura en una o más de las vértebras (huesos) de la columna espinal, sin ningún daño aparente a la médula espinal.
2. Meningocele: Las meninges (o cobertura protectora que rodea la médula espinal) se han salido a través de una apertura en las vértebras, en un saco llamado "meningocele."
3. Mielomeningocele: Esta es la forma más severa de espina bífida, en la cual una porción de la médula espinal sobresale a través de la espalda. En algunos casos, los sacos están cubiertos de piel; en otros, los tejidos y nervios están expuestos. Generalmente, los términos "espina bífida" y "mielomeningocele" son usados en forma intercambiable.

Características
Los efectos de mielomeningocele, la forma más grave de la espina bífida, pueden incluir debilidad muscular o parálisis bajo el área donde ocurre la apertura (o hendidura), falta de sensación bajo la hendidura, e incontinencia. Existe el peligro, además, de una acumulación anormal de líquidos en el cuerpo y por lo tanto en el cerebro (resultando en una condición llamada hidrocefalia). Un gran porcentaje (70%-90%) de los niños que nacen con mielomeningocele tienen hidrocefalia.

La hidrocefalia puede ocurrir sin la espina bífida, aunque frecuentemente se manifiestan juntas ambas condiciones. La hidrocefalia se controla mediante una intervención quirúrgica llamada procedimiento de derivación (shunt). Este procedimiento consiste en la introducción de una punta de un tubo flexible en un ventrículo cerebral, sacando el tubo por una pequeña apertura en el cráneo. Sin éste puede resultar una acumulación de líquidos en el cerebro, y esta presión puede causar daño cerebral, ataques, o ceguera.

2004-11-06T23:13:00.002-03:00

EPOC vs asma: tratamiento ambulatorio.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una alteración progresiva de la vía aérea que se produce casi exclusivamente en pacientes fumadores.

A pesar que el asma y el EPOC comparten varias características clínicas, se diferencian en otras que tienen un efecto directo sobre las diferencias terapéuticas que existe entre estas dos patologías.

En una publicación de la revista Journal of Allergy and Clinical Immunology se presentan los tratamientos de EPOC: farmacológico (broncodilatadores suplementados con teofilina o corticoides en casos necesarios), no farmacológico (rehabilitación, oxígeno y cirugía) y de mantenimiento (cese del hábito de fumar, espirometrías regulares e inmunizaciones)

J Allergy Clin Immunol 2004; 114: 715-24.

2004-10-30T21:13:00.002-03:00

Evite la caída del cabello

Frente a la caída de cabello debida a los distintos tipos de alopecia se utiliza la solución tópica Minoxidil, la cual se aplica 2 (dos) veces por día (1 mililitro por vez) sobre el área a tratar en el cuero cabelludo realizando masajes y friccionando con suavidad.
La duración del tratamiento para este tipo de patología es de 90 días, si al termino de los mismos no se observan resultados se debe consultar al profesional médico, de lo contrario se debe interrumpir la aplicación por 30 (treinta) días y luego retomar el tratamiento.
Frente al olvido de una aplicación de la solución tópica se recomienda al paciente continuar con la aplicación programada y saltear aquella olvidada. Se recomienda al paciente no aplicarse una dosis doble frente al olvido de una de las aplicaciones programadas.
Indicaciones
MINOXIDIL solución tópica al 2% y 5% son utilizadas para el tratamiento de alopecia masculina frontoparietal y parietooccipital y alopecia femenina difusa, ambos de origen androgénico. La misma forma farmacéutica se utiliza para el tratamiento de alopecia areata (enfermedad de origen autoinmune ) e hipotricosis congénita.

El tratamiento con MINOXIDIL lleva a un engrosamiento del cabello en las zonas afectadas y a un retardo en la caída del mismo, tanto para la alopecia masculina como la femenina. Se observará un mejor resultado en aquellos pacientes que no presenten una pérdida total del cabello en la zona a ser tratada. Para la alopecia femenina el MINOXIDIL resultó ser el único fármaco efectivo para su tratamiento, por otro lado no es necesario complementar el tratamiento con la administración de estrógenos. El tratamiento con MINOXIDIL para alopecia areata estimula el crecimiento del cabello pero no previene la caída del mismo como así tampoco influencia en el curso de la enfermedad.
El MINOXIDIL oral es utilizado para el tratamiento de hipertensión severa y refractaria a otros tratamientos, con la administración conjunta de propanolol y diuréticos para una acción más efectiva y controlada de la droga.
Contraindicaciones
El tratamiento con MINOXIDIL solución tópica no esta recomendado en pacientes que presenten alergia a cualquiera de los componentes de la formulación. Los pacientes que presenten irritación, quemadura de sol o lesiones en el cuero cabelludo tratados con MINOXIDIL podrán generar una absorción excesiva de la droga, aumentando el riesgo de efectos colaterales. El uso de MINOXIDIL solución tópica está contraindicado para pacientes con hipertensión o enfermedad cardiovascular
No se conoce el efecto de MINOXIDIL solución tópica en las etapas de embarazo y lactancia, por lo tanto no esta recomendado su uso sin previa consulta con el médico.
Efectos adversos
MINOXIDIL solución tópica raramente causa reacciones adversas. No obstante podrán presentarse reacciones a nivel dérmico como eritema local, descamación, prurito. Es rara la aparición de acne, incremento de la pérdida de cabello o hinchamiento de la cara. La hipertricosis puede aparecer en las zonas de la ceja, región malar y pómulos siendo más comunes estos efectos en el tratamiento de pacientes femeninas. En caso de aparecer cualquiera de estas reacciones se debe continuar con el tratamiento y consultar con el médico responsable.
Efectos sobre la vida diaria
Como efecto adverso producto de una absorción aumentada de MINOXIDIL puede aparecer en ciertos casos visión borrosa u otra alteración de la visión.
Resultados:
Luego de la administración repetida durante por lo menos 3 meses comienza a observarse un cambio en cuanto al crecimiento capilar y esta estimulación del crecimiento capilar continúa hasta después de 1 año de haber dejado el tratamiento.

2004-10-22T20:25:00.004-03:00

Luxación acromioclavicular.

Un golpe en el hombro y sobre el acromion origina una luxación, cuya importancia depende del compromiso de una serie de estructuras que compromete: el ligamento acromioclavicular, el ligamento coracoclavicular, cápsula articular, músculos deltoides y trapecio.

Clínica
Dolor en la articulación acromioclavicular, deformación del hombro según el grado de afección.

Diagnostico:
Deformación en porción distal o externa del hueso.
Elevación de la clavícula (signo de la charretera).
Aumento de volumen en esta zona.

Clasificación
SEGE Y SALVATORE proponen una clasificación de la luxación acromioclavicular en tres tipos que son semejantes a la de Rockwood como veremos:
ROCKWOOD clasificó en 4 tipos las lesiones acromiocla-viculares agregándole dos más posteriormente.

TIPO 1. Cuando hay un accidente no trascendental en el hombro, no hay deformación del mismo, sólo dolor. Los ligamentos acromioclaviculares están normales y solamente después de dos semanas al tomarle una RX se aprecia que hay una pequeña calcificación en la zona acromioclavicular.
TIPO 2. Cuando hay ruptura de ligamentos acromioclaviculares y de la cápsula, hay ligera deformación del hombro, mucho dolor. La clavícula está inestable.
TIPO 3. Cuando el accidente es más violento y hay ruptura del ligamento esternoclavicular, cápsula, ligamento coraco-clavicular y desinserción del deltoides en la zona clavicular, se produce una gran separación de la articulación por la tracción del trapecio. Estas tres son semejantes a la clasificación de PEGE Y SALVATORE.
Rockwood agregó una y posteriormente dos más.
TIPO 4. La lesión es igual a la del tipo 3, pero se agrega que la clavícula se ha introducido dentro del trapecio.
TIPO 5. Aquí se desgarran los ligamentos acromioclaviculares, coracoclaviculares, cápsulas además los músculos deltoides y trapecio separándose del extremo de la clavícula y haciendo que la articulación se separe tres veces más de las anteriores. Esta separación tan grande es apreciada como un gran defecto y la palpación tratando de aproximarla al acromion es conocida como "SIGNO DE LA TECLA".
TIPO 6. Es muy rara y se presenta cuando se hace una abeducción forzada y la clavícula se establece detrás de los músculos del hueso coracoides y delante del mismo en su base.

Tratamiento:
Crioterapia (aplicación de hielo)
Vendaje tipo Velpeaux (codo en flexión de 90 grados) o simple cabestrillo (no colocar vendaje en ocho).
Envío a rayos X.
Reeducacion muscular.

2004-10-10T16:09:00.001-03:00

Sensación de plenitud o saciedad temprana después de las comidas

La saciedad es la sensación de estar satisfecho después de comer. La saciedad temprana es tener la sensación de estar satisfecho prematuramente (antes de lo normal o habiendo comido menos de lo usual).

Causas comunes
* Retraso en el vaciado del estómago
* Obstrucción en la válvula gástrica de salida
* Disminución de la distensibilidad estomacal
* Síndrome del intestino irritable
* Dispepsia

Cuidados importantes: Se deben seguir las recomendaciones del médico. Una dieta líquida puede ayudar. Es posible que la persona tenga que llevar un registro diario detallado de la dieta (anotando lo que come, las cantidades y la hora). Las comidas frecuentes y en pequeñas cantidades pueden ser más tolerables que las comidas abundantes y menos frecuentes. Además, una dieta alta en grasa puede empeorar la sensación.

Acudir al medico si:
* Este síntoma dura días o semanas y no se presenta mejoramiento.
* Se presentan síntomas asociados como náusea y vómito, dolor abdominal o distensión.
* Se presenta fiebre, escalofríos o pérdida/ganancia de peso.

Síntomas asociados: vómitos, distensión abdominal, exceso de gases (flatos), falta de apetito, dolor abdominal, aumento o descenso de peso, se presenta fiebre o escalofríos.

Durante el examen físico se hace énfasis en el tracto digestivo.
Los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse son:
* Estudios sanguíneos para anemia, tales como CSC y diferencial sanguíneo
* Endoscopia (EGD)
* Pruebas de heces para detectar hemorragias
* Rayos X del estómago, esófago e intestino delgado (radiografía abdominal y series del tracto gastrointestinal superior y del intestino delgado)
Estudios de vaciado del estómago.

2004-09-26T16:53:00.000-03:00

Cuide su columna con ejercicios:

Son quizás los más importantes en la prevención de la osteoporosis, por ser su localización más frecuente y donde se presentan dolores con mayor frecuencia, en la zona cérvico-dorsal o lumbar, o fracturas por aplastamiento.
El ejercicio no debe provocar dolor, debemos conservar una actitud postural correcta con respecto de la zona dolorosa y realizar flexibilización o estiramiento de la columna en sentido antiálgico.
En casos de hipercifosis, hiperlordosis de compensación, los ejercicios deberán ir encaminados a corregir estas deformidades, siendo básicamente de extensión de tronco y autolordosantes (abdominales).
Los abdominales se harán en retroversión pélvica; los estiramientos de columna, tanto en posición cuadrúpeda o en sedestación, con los brazos apoyados en la pared.
Los ejercicios de extensión del tronco (musculatura espinal) se harán en decúbito prono evitando siempre la hiperlordosis. Acompañamos estos ejercicios con ejercicios respiratorios, con lo que evitaremos la rigidez de la caja torácica, adaptando la respiración al esfuerzo y al ritmo de movimiento. Se realizarán con una respiración abdómino-diafragmática.
Como norma, inspiraremos cuando tenemos una postura de extensión o estiramiento y espiraremos en posturas de flexión, relajación o torsión. Se inspira al esfuerzo y se espira al reposo.
La respiración debe ser profunda, lenta, silenciosa y cómoda.
Los ejercicios se deben realizar diariamente en sesiones de 15-20 minutos, empezando de forma progresiva según la dificultad y el esfuerzo que requieran. Cada día se introduce un ejercicio nuevo que se hará sin forzar y se parará inmediatamente en caso de dolor muscular, articular o torácico. Es preferible hacer los ejercicios a un ritmo que permita hacer muchas repeticiones y no pocas repeticiones a un ritmo fuerte y rápido.
Durante la realización de un programa de ejercicios de actividad física y deportiva son importantes las técnicas de relajación, sobre todo al final. Es un apartado importante en la realización de los ejercicios en las personas mayores. Debemos habituarlas a adoptar posturas más cómodas de relajación de todos los grupos musculares, enseñando a relajar segmentariamente la musculatura tanto en decúbito como en bipedestación o incluso con una marcha tranquila, después de muchos ejercicios o de una carrera.
Las posturas de relajación se pueden intercalar en el ejercicio o al finalizarlo.

2004-09-19T16:18:00.000-03:00

Medidas preventivas para la osteoporosis

Las medidas preventivas que pueden adoptar contra la osteoporosis son, por un lado, evitar los factores de riesgo, controlar la dieta, aplicar el tratamiento medicamentoso indicado y realizar un programa de kinesioterapia.
El programa de kinesioterapia va a incidir en:
Control de las actitudes posturales: para evitar sobre todo a nivel vertebral la aparición de la osteoporosis o, si está instaurada, sus complicaciones. Vamos a realizar una vigilancia de las actitudes posturales nocivas, sobre todo de las posturas incorrectas en hipercifosis e hiperlordosis, que aparte de poder provocar dolores de espalda, pueden provocar compresiones a nivel de los cuerpos vertebrales y provocar a la larga fragilidad vertebral.
Es muy importante mantener posturas correctas de pie, sentado y acostado para evitar los dolores de espalda, conservando el tronco recto, lo que se traducirá en un buen tono muscular y prevendrá la aparición de fracturas por aplastamiento.
-En la posición de pie se evitará la hiperlordosis lumbar, para lo cual es útil apoyar un pie en un taburete, para así vascular la pelvis y relajar la musculatura.
-En sedestación se debe tener en cuenta que el mejor amigo de la espalda es una silla recta, dura y no excesivamente baja. Para sentarse correctamente hay que recordar mantener las caderas en ligera flexión y los pies apoyados en el suelo o en algún pequeño soporte. La espalda y el cuello deben estar alineados.
Los asientos bajos y los excesivamente blandos están contraindicados pues provocan el tener que adoptar posturas incorrectas o dificultosas para sentarnos o levantarnos.
Las sillas o sillones deben tener la altura adecuada para que nos levantemos o sentemos con la mayor facilidad posible, los respaldos de éstas deben estar a una altura que permita el apoyo sin forzar la postura.
Se deben mantener estas mismas normas sea cual sea la situación que obligue a permanecer sentado: en el auto, en la oficina, etc. Recordar que se deben evitar las posiciones de hipercifosis, procurando mantener el tronco recto.
-En las posiciones acostado se recomienda la utilización de un colchón duro y almohada baja para evitar forzar la columna. La postura ideal es boca arriba con almohada baja y un apoyo bajo las rodillas, manteniéndolas en ligera flexión. Acostado de costado mantener las piernas en ligera flexión, con una almohada pequeña entre las rodillas.
Las posiciones de boca abajo son las menos recomendadas, ya que contribuyen a exagerar las curvas de la columna. La altura de la cama también es importante, debe tener una altura que nos permita levantarnos y acostarnos con el mínimo esfuerzo posible.

2004-09-10T20:07:00.001-03:00

El ejercicio físico es crucial en el desarrollo óseo de las adolescentes

El ejercicio físico puede ser el elemento más crucial en el desarrollo óseo de las adolescentes, y no el calcio, que según un estudio con un seguimiento de diez años no tuvo relación alguna con el crecimiento y la fortaleza de los huesos en estas mujeres jóvenes. Se trata de un hecho relevante, dado que el 40% de la masa ósea de las mujeres se forma durante la adolescencia.
Con todo, los autores siguen recomendando el consumo de alimentos ricos en calcio, como productos lácteos bajos en grasas, por tratarse de una fuente indispensable de macronutrientes, minerales y vitaminas.
Este estudio, de la Universidad Estatal de Pennsylvania en Hershey (Estados Unidos) y publicado en ?Journal of Pediatrics?, incluyó a 80 niñas de raza blanca que fueron seguidas durante una década. En su inicio las niñas tenían un promedio de 12 años y ninguna había tenido su primera menstruación. Uno de los objetivos del estudio fue evaluar los efectos de la ingesta de calcio, del ejercicio físico y los anticonceptivos orales en la salud ósea de las adolescentes.
Los resultados muestran que un ejercicio físico ligero, como caminar 30 minutos diarios, ya tiene un efecto positivo sobre el desarrollo óseo, pero éste es mayor cuanto más deporte se práctica. De promedio, los investigadores estiman que al menos el 15% en la variación de la fortaleza ósea puede atribuirse al ejercicio físico.
Por el contrario, la ingesta de calcio (entre 500 mg y 1900 mg diarios) no se asoció significativamente con el crecimiento o la densidad ósea. El uso de anticonceptivos orales tampoco tuvo influencia sobre la salud ósea, a pesar de las investigaciones previas que han señalado que las mujeres jóvenes que toman estos fármacos tienen los huesos más delgados.
(Journal of Pediatrics 2004;144:776-782 )

2004-08-29T19:36:00.000-03:00

Alternativas estratégicas para la rehabilitación del paciente con ACV

La rehabilitación de pacientes con hemiplejía secundaria a un ACV ha estado limitada por décadas como consecuencia de la ausencia de estrategias conducentes a mejorar las habilidades motoras que permiten la realización de actividades diarias.
Sin embargo, recientemente se han desarrollado algunas alternativas terapéuticas (drogas, entrenamiento dirigido por robots, etc) que permiten explotar la capacidad plástica de las neuronas con la intención de obtener una recuperación exitosa de algunas habilidades motoras.
Un interesante artículo publicado en Lancet Neurology revisa estas nuevas estrategias terapéuticas al tiempo que insta a los neurólogos a perder la actitud pesimista frente a un paciente con déficit motor como consecuencia de afecciones cerebrovasculares agudas.

2004-08-27T14:41:00.000-03:00

¿Conoce el riesgo en el uso de antitranspirantes?

Según el Depto. De Biología Celular y Molecular de la Facultad de Ciencias en la Universidad de la República Oriental del Uruguay, el clorohidrato de aluminio que se utiliza en la composición de los antitranspirantes, es la principal causa del cáncer de mama. Ya que los antitranspirantes evitan la eliminación de toxinas a través de las axilas, el cuerpo las deposita en las glándulas linfáticas que se encuentran debajo de los brazos, en la medida en que no se eliminan hacia afuera. La mayoría de los tumores cancerígenos de mama, ocurren en este cuadrante superior del área de la mama, precisamente donde se encuentran las glándulas. A los hombres parece ocurrirles en menor proporción, pero no están exentos de desarrollar cáncer de mama por causa de los antitranspirantes. La diferencia está en que los antitranspirantes usados por los hombres se quedan mayormente en el vello y no se aplican directamente sobre la piel. Las mujeres que se aplican antitranspirante enseguida, después de afeitarse la axila, incrementan el riesgo debido a las pequeñas heridas en la piel que hacen que los productos químicos penetren más rápidamente en el cuerpo.

2004-08-15T15:54:00.001-03:00

ESCALA DE BARTHEL

Evalúa diez actividades básicas de la vida diaria, y según estas puntuaciones clasifica a los pacientes en:
1- Independiente: 100 ptos (95 sí permanece en silla de ruedas).
2- Dependiente leve: >60 ptos.
3- Dependiente moderado: 40-55 ptos.
4- Dependiente grave: 20-35 ptos.
5- Dependiente total: <20 ptos.

COMER:
(10) Independiente. Capaz de comer por sí solo y en un tiempo razonable. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona.
(5) Necesita ayuda. Para cortar la carne o el pan, extender la mantequilla, etc., pero es capaz de comer solo.
(0) Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona.

LAVARSE (BAÑARSE):
(5) Independiente. Capaz de lavarse entero. Incluye entrar y salir del baño. Puede realizarlo todo sin estar una persona presente.
(0) Dependiente. Necesita alguna ayuda o supervisión.

VESTIRSE:
(10) Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda.
(5) Necesita ayuda. Realiza solo al menos la mitad de las tareas en un tiempo razonable.
(0) Dependiente.

ARREGLARSE:
(5) Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda. Los complementos necesarios pueden ser provistos por otra persona.
(0) Dependiente. Necesita alguna ayuda.

DEPOSICIÓN:
(10) Continente. Ningún episodio de incontinencia.
(5) Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para enemas y supositorios.
(0) Incontinente.

MICCIÓN (Valorar la semana previa):
(10) Continente. Ningún episodio de incontinencia. Capaz de usar cualquier dispositivo por sí solo.
(5) Accidente ocasional. Máximo un episodio de incontinencia en 24 horas. Incluye necesitar ayuda en la manipulación de sondas y otros dispositivos.
(0) Incontinente.

USO DEL BAÑO:
(10) Independiente. Entra y sale solo y no necesita ningún tipo de ayuda por parte de otra persona.
(5) Necesita ayuda. Capaz de manejarse con pequeña ayuda: es capaz de usar el cuarto de baño. Puede limpiarse solo.
(0) Dependiente. Incapaz de manejarse sin ayuda mayor.

TRASLADO AL SILLON/CAMA:
(15) Independiente. No precisa ayuda.
(10) Minima ayuda. Incluye supervisión verbal o pequeña ayuda física.
(5) Gran ayuda. Precisa la ayuda de una persona fuerte o entrenada.
(0) Dependiente. Necesita grúa o alzamiento por dos personas. Incapaz de permanecer sentado.

DEAMBULACION:
(15) Independiente. Puede andar 50 m, o su equivalente en casa, sin ayuda o supervisión de otra persona. Puede usar ayudas instrumentales (bastón, muleta), excepto andador. Si utiliza prótesis, debe ser capaz de ponérsela y quitársela solo.
(10) Necesita ayuda. Necesita supervisión o una pequeña ayuda física por parte de otra persona. Precisa utilizar andador.
(5) Independiente. (En silla de ruedas) en 50 m. No requiere ayuda o supervisión.
(0) Dependiente.

SUBIR / BAJAR ESCALERAS:
(10) Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin la ayuda ni supervisión de otra persona.
(5) Necesita ayuda. Precisa ayuda o supervisión.
(1) Dependiente. Incapaz de salvar escalones.

2004-08-11T21:45:00.001-03:00

Cefaleas crónicas por abuso de medicación para la migraña.

La ingesta frecuente de analgésicos para la migraña puede conducir a cefalea crónica. A esto se lo llama cefalea por hiperuso de medicación. El diagnóstico no resulta sencillo ya que la única manera de obtener la certeza del mismo es que el paciente abandone por completo el tratamiento.

Varios estudios clínicos recientes demuestran que las características clínicas y terapéuticas de estas cefaleas crónicas varían de acuerdo al tipo de patología primaria de base y al tipo de droga en uso excesivo. Hace poco se creó una nueva clasificación de migrañas que permite una identificación más sencilla de este tipo de cefaleas.

Sobre este tópico trata un artículo publicado en la revista Lancet Neurology.

Lancet Neurol 2004; 3:475-83

2004-08-01T17:40:00.000-03:00

Rehabilitación de un paciente amputado.
Cuidados previos al uso de una prótesis

Cuidados del muñón.
En primer lugar es muy importante prevenir las deformidades articulares por malas posiciones en las articulaciones próximas, ya que si aparecen nos dificultarán la confección y uso de la prótesis; para ello evitaremos poner almohadas debajo del muñón, y deberá el paciente mantener el muñón lo más extendido posible.
Por otro lado se indicará al paciente a realizar movimientos de las articulaciones próximas, como la cadera si es un amputado transfemoral o de la rodilla si está amputado por debajo de esta.
Otro de los objetivos será el luchar contra la inflamación del muñón, que aparece tras la amputación, por lo que al paciente se le deberá enseñar como vendarse el muñón, esto ayudará a reducir el tamaño y a darle forma al muñón. Los vendajes se realizan con vendas elásticas anchas, sin hacer una presión excesiva y abarcando todo el muñón. Deben utilizarse todo el día mientras no se está utilizando la prótesis y debe continuarse una vez que se tiene la prótesis durante el tiempo que no se usa ésta.
Durante esta fase previa a la utilización de la prótesis, es importante fortalecer los músculos del muñón, ya que va a ser éste quién impulse la prótesis.
Por último se le deberá enseñar también como masajear el muñón, lo que ayudará a la circulación de retorno y evitará la formación de adherencias en la cicatriz.
Cuidados generales.
Enseñar al paciente ejercicios respiratorios con el fin de evitar complicaciones secundarias a la inmovilidad.
Fortalecer la otra pierna para así evitar la pérdida de masa muscular y fuerza que se produce por la falta de uso.
Potenciar la fuerza de los brazos con vistas a caminar con bastones.

2004-07-24T16:38:00.002-03:00

Bursitis de rodilla
¿Qué es la bursitis y como se produce?

La bursitis es la inflamación de la bolsa o estructura de tejido conectivo que rodea a una articulación. Estas bolsas son sacos cerrados llenos de líquido (sinovial) que se sitúan junto a las articulaciones y entre los tendones, ligamentos y huesos para disminuir la fricción.
En la rodilla hay varias bolsas pero tres son las principales: la prerotuliana, la rotuliana y la bursa de la pata de ganso.
La bursitis se produce por pequeños traumatismos repetidos, fricciones excesivas o apoyos prolongados en la zona que con el paso del tiempo desencadenan una inflamación de la bursa.

¿Cuándo sospechar que tenemos una bursitis?
La manifestación clínica depende de la bolsa inflamada pero en todas presentaran dolor e inflamación.

Diagnóstico
El diagnóstico se realiza por medio de la exploración, palpación y mediante las pruebas complementarias de imagen.

Tratamiento
El tratamiento consiste en reposo, vendaje y crioterapia. La aplicación de tratamientos antiinflamatorios locales (magnetoterapia, ultrasonido) producen un gran beneficio acortando los tiempos de recuperación. Pueden ser necesarios de acuerdo al caso reforzar con antiinflamatorios por vía oral.

¿Cuándo debo acudir al médico?
Debemos acudir al traumatólogo cuando presentemos dolor en la rodilla sin existir traumatismo, ni incapacidad para la deambulación, para poder iniciar un tratamiento de rehabilitación fisica lo mas precozmente posible.

2004-07-20T12:41:00.000-03:00

Maniobra de Heimlich
Maniobra de Desobstrucción de la vía aérea

Es necesario recordar que el mejor mecanismo de desobstrucción de la vía aérea es el reflejo de la tos, por lo que, si este existe, no se deberá interferir con golpes en la espalda ni acciones similares.
Cuando se produce la obstrucción de la vía aérea, se produce el reflejo de llevarse las manos a la garganta. Si no se produce tos espontánea, el terapeuta se aproximará al paciente y, luego de informarlo de la maniobra, se situará detrás de el y colocará un puño en la región epigástrica, de forma que el pulgar quede dirigido hacia dentro, con la otra mano situada sobre este puño.
En esta posición, se aplicarán compresiones abdominales bruscas dirigidas hacia dentro y arriba, repitiéndolas hasta conseguir la expulsión del cuerpo extraño.
En el caso de obstrucción de la vía aérea, estando el paciente inconsciente, el terapeuta se situará sobre éste, colocando las manos de la misma forma que para realizar el masaje cardiaco, pero situándolas en la región epigástrica, y realizará 5 compresiones bruscas dirigidas hacia dentro y hacia la cabeza del paciente, comprobando posteriormente si el cuerpo extraño que producía la obstrucción ha salido a la cavidad oral, de la que lo extraerá con los dedos.
En el caso de no conseguir la desobstrucción en un primer intento, se procederá a realizar 2 insuflaciones y se volverá a repetir las compresiones hasta lograrla.

2004-07-20T11:50:00.004-03:00

EJERCICIOS PARA PACIENTES OPERADOS DE CADERA

1*Elevación de la cadera:
Con las rodillas dobladas, levante la cola. Mantenga contando hasta 3. Repita hasta un maximo de 10 veces.

2*Parado con un apoyo para mantener el equilibrio, lleve su pierna operada hacia un costado y luego la otra.

3*Luego hacia atrás

4*Hacia delante doblando la rodilla

5*Sentado con los pies apoyados en el piso y los brazos a los costados del cuerpo, estirar la pierna hacia arriba y luego la otra alternadamente.

6*Parado con los brazos apoyados en una silla o en el andador: Levantarse sobre la punta de los dedos y volver a la posición normal.

7* Elongación de gemelos. Flexionar gradualmente la pierna de adelante para que se elongue la de atrás.

8* Elongación de isquiotibiales (flexores de rodilla). Sentado en una silla, apoye la pierna sobre un banco y flexione el tronco hacia delante en dirección al pie.

2004-07-12T18:19:00.001-03:00

Artículos publicados en 2004
Para ver los mismos diríjase al Índice de Archivos

ENERO
Arteriosclerosis y factores de riesgo cardiovascular en hombres jóvenes.
Quiropraxia.

FEBRERO
Tratamiento de la fractura intracapsular de cuello de fémur en el anciano.
Rol de la destrucción de la mielina en el inicio de la sintomatología por Alzheimer.
Dolor de espalda crónico. Lo que usted debe saber.
¿Qué es una amputación?
Pegamento para la columna vertebral.
Como cuidar su columna.

MARZO
Andar 3 km al día puede bastar para prevenir el aumento de peso.
Recomendaciones para el Asistente gerontológico.
Parte 2 Para las elevaciones.
Parte 1 Higiene postural.
Programa de ejercicios en la polimiositis.
Información sobre lesiones del hombro.
Pruebas funcionales musculares para hombro.

ABRIL
Fortalecimiento muscular en la tercera edad.
Bursitis

MAYO
Acerca del ACV (Accidente Cerebro Vascular).
El peligro de los Antiinflamatorios.
Parálisis Cerebral.
PET y SPECT para el diagnostico de Enfermedad de Parkinson.

JUNIO
Los pies en los adultos mayores.
El ejercicio físico y los cuidados a tener en cuenta.
Rehabilitación post-quirúrgica de cadera. Ejercicios para la cama. Para 1º estadío de pop de RTC y los primeros 3 meses de osteosíntesis DHS.

2004-07-03T18:50:00.001-03:00

A TENER EN CUENTA EN PACIENTES PARKINSONIANOS

LEVODOPA INTERACTUANDO CON:

Fenitoína. Disminución de la efectividad de levodopa. Vigilar eficacia de levodopa y aumentar dosis en caso necesario.
Hierro. Disminuye la eficacia de la levodopa. Vigilar aumento de síntomas de Parkinson, si empeora, suspender hierro o aumentar levodopa.
Isoniazida. Deterioro sintomático de la enfermedad de Parkinson. Posible incremento en la dosis del antiparkinsoniano.
Levomepromazina. Pérdida del efecto de la levodopa. Vigilar la eficacia de la levodopa; evitar la combinación.
Metoclopramida. Aumentan la biodisponibilidad de levodopa y la incidencia de síntomas extrapiramidales. Se recomienda no administrar estos dos medicamentos de forma conjunta por la posibilidad de que se presenten síntomas extrapiramidales.
Olanzapina. Disminuye la eficacia de levodopa. Vigilar eficacia de levodopa.
Perfenazina. Pérdida de la eficacia de levodopa. Vigilar eficacia, de preferencia no combinar.
Piridoxina. Disminuye la eficacia de levodopa. Vigilar eficacia clínica.
Risperidona. Disminuyen las concentraciones de levodopa. Evitar la combinación; si no es posible, vigilar aumento de signos extrapiramidales.
Tietilperazina. Pérdida de eficacia de levodopa. No combinar.
Trifluoperazina . Pérdida de efecto levodopa. Contraindicado.
Vitamina B6 (piridoxina). Disminución de eficacia de levodopa. Vigilar eficacia.

2004-06-21T15:40:00.001-03:00

Rehabilitación post-quirúrgica de cadera. Ejercicios para la cama
Para 1º estadío de pop de RTC y osteosíntesis DHS en los tres primeros meses

BOCA ARRIBA
1* Doble la pierna hasta llegar al máximo de los 90º de flexión entre cadera y tronco. (Nunca mas allá de los 90º)

2* Separe la pierna hacia el costado y vuelva hacia adentro (sin cruzar la pierna sobre la otra, ni pasar mas allá de la línea media del cuerpo)

3* Con las piernas dobladas, levante la cola.

4* Doble una pierna y levante la contraria totalmente estirada. Repita con la contraria.

5* Con una almohada debajo de las rodillas, estire hacia arriba y doble la pierna.

6* Empuje las rodillas hacia abajo (aplastando el colchón).

BOCA ABAJO
1* Levante la pierna estirada hacia arriba. Repita con la contraria.

2004-06-15T21:14:00.000-03:00

El ejercicio fisico y los cuidados a tener en cuenta

Aqui trataremos sobre el programa de ejercicios de resistencia progresiva (ERP).
La debilidad y la atrofia de los músculos consecutivas a traumatismos e inmovilización se corrigen con el programa ERP. En el programa ERP el paciente ejercita los músculos que debe entrenar levantando pesos cada vez más grandes.

En cada serie de ejercicios se levanta el peso 10 veces. Después de un período de reposo de 2 a 3 minutos, se repite el grupo. Cada sesión de ejercicios consiste en tres series de 10 levantamientos cada una.

Aparentemente, las prescripciones de tres sesiones de ejercicio por semana son tan eficaces y se toleran mejor que las sesiones diarias.

En el programa ERP la carga que se ha de levantar es muy liviana al principio, y se incrementa ligeramente cada sesión, a fin de proporcionar un estímulo de sobrecarga. Después de varias sesiones, la carga se incrementó tanto que el paciente a duras penas puede completar las 10 repeticiones. Esta carga límite se denomina máximo de repeticiones o MR. Luego en el programa ERP se continúa ajustando el peso que se ha de levantar a la capacidad de MR del paciente. Si es necesario se reduce el peso, en la segunda o tercera series, de tal manera que el sujeto complete las tres series con 10 MR.

Después de un mes de entrenamiento con ERP se obtienen aumentos perceptibles de la circunferencia, del tono y fuerza musculares. A los tres meses el estado de los músculos ha vuelto casi a la normalidad. Así, con fines terapéuticos o de baja aptitud, el programa ERP de entrenamiento con pesas es eficaz para restaurar la estructura y función normales de los músculos.

Una regla de ayuda del ERP dice: Si no se puede completar el ejercicio 8 veces, hay que reducir el peso; por el contrario si se pueden completar 12 repeticiones, se aumentará.

Debemos formular una advertencia en la interpretación de los estudios de desarrollo muscular durante la rehabilitación progresiva que sigue a los traumatismos, se realiza una evaluacion muscular previa a la fase de rehabilitacion y evaluaciones posteriores para constatar el aumento de la fuerza muscular.
Las reglas para efectuar ejercicios de rehabilitación de músculos traumatizados o atróficos:

1) DESDE EL PRINCIPIO HASTA EL FINAL DE CADA MOVIMIENTO SE APLICA UNA PRESION RITMICA, SUAVE, Y UNIFORME PARA EVITAR LESIONES POR ESFUERZOS REPENTINOS E INESPERADOS.

2) LA FUERZA APLICADA EN LA POSICION INICIAL, EN EXTENSION MAXIMA DE UN MUSCULO, SE REDUCE GRADUALMENTE DURANTE EL ACORTAMIENTO, PARA QUE CONCUERDE CON LA PERDIDA DE FUERZA DE UN MUSCULO DE LA POSICION ESTIRADA A LA CONTRAIDA.

3) DESPUES DE CADA ESFUERZO MUSCULAR SE HACE UN PERIODO DE RELAJACION COMPLETA PARA EVITAR LA FATIGA.

2004-06-07T17:44:00.001-03:00

Los pies en los adultos mayores.

PIE NORMAL O EQUILIBRADO EN EL ANCIANO
1. No presenta ninguna prominencia ósea destacada.
2. El peso se distribuye uniformemente sobre la cara plantar, el talón y la región metatarsiana.
3. Los dedos deben ser rectos y paralelos el uno al otro.
4. El talón debe estar en posición neutral.
5. El movimiento articular no está limitado.

EXAMEN DEL PIE EN EL ANCIANO
- Deformidades estructurales del pie y dedos.

- Examen dermatológico:
* Lesiones hiperqueratósicas.
* Micosis.
* Úlceras.
* Uñas: hipertrofia, uñas encarnadas.

- Examen vascular:
* Cambios tróficos.
* Temperatura del pie y dedos.
* Pulsos pedio y tibial posterior.
* Relleno capilar.
* Varices o edemas.
* Úlceras.

- Examen neurológico:
* Movilidad activa y pasiva.
* Crepitación.
* Dolor.

- Postura en bipedestación y marcha del paciente.
- Tipo y estilo de calzado.
- Grado de higiene.
- Repercusiones sobre actividades básicas de la vida diaria.

DEFORMIDADES ESTRUCTURALES DEL PIE:
* Hallux valgus: juanetes.
* Dedo en martillo.
* Problemas dermatológicos: callos, infecciones dermatológicas.
* Uña encarnada u onicocriptosis.

2004-05-29T15:09:00.001-03:00

PET y SPECT para el diagnostico de Enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson idiopática se caracteriza por la presencia de bradiquinesia, rigidez y temblor. Sin embargo, la clínica no siempre es suficiente para poder realizar el diagnóstico diferencial entre esta patología y sindromes similares que presentan la misma signosintomatología y en ocasiones también responden a las mismas drogas dopaminérgicas.

Tal es el caso del parkinsonismo vascular, el parkinsonismo inducido por drogas, la demencia con cuerpos de Lewy, la enfermedad de Alzheimer, la parálisis supranuclear progresiva, etc. La necesidad de encontrar alguna técnica objetiva diagnóstica marcadora de la enfermedad de Parkinson llevó al surgimiento de nuevos estudios funcionales de neuroimágenes.

En la revista Lancet Neurology se presenta una breve revisión en donde se demuestra la importancia creciente que debe darse al uso del PET y SPECT en el diagnóstico de enfermedad de Parkinson idiopática.

Lancet Neurology 2004, 3:284-90

2004-05-29T15:07:00.001-03:00

Paralisis Cerebral

La parálisis cerebral es un término amplio que involucra a un variado grupo de síndromes no progresivos de incapacidad motora causados por una alteración en alguna de las etapas de desarrollo del sistema nervioso central. Sus signos característicos son espasticidad, debilidad muscular, alteraciones motoras, ataxia y rigidez

Esta particular patología es la primer causa de incapacidad física severa en la niñez. En la revista The Lancet se publicó un seminario en el que se delinean las características epidemiológicas, fisiopatológicas, de diagnóstico y manejo de las manifestaciones musculoesqueléticas de la parálisis cerebral.

2004-05-11T21:30:00.000-03:00

El peligro de los antiinflamatorios

Unas 900 personas mueren al año en España por complicaciones gástricas e intestinales asociadas al consumo de fármacos para el tratamiento del dolor y la inflamación (ibuprofeno, naproxeno, diclofenac), según un estudio difundido hoy por la Asociación Española de Gastroenterología (AEG).

2004-05-01T18:35:00.001-03:00

Acerca del ACV (Accidente Cerebro Vascular)

“El cerebro es un órgano dinámico en su esencia, con recursos multipotenciales de neuroplasticidad inherentes a su propia naturaleza, que lo largo de toda su vida, van desde la remodelación sináptica hasta la génesis de nuevo tejido nervioso a partir de reservas de células multipotenciales, que en dependencia de las circunstancias de la lesión hipóxica necesita de TIEMPO.”
Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica. Los médicos han comenzado a llamarlo un "ataque cerebral" para enfatizar que la obtención de tratamiento inmediato puede salvar vidas y reducir la discapacidad causada por el accidente cerebrovascular. El tratamiento varía según la gravedad de los síntomas.

Tratamiento inmediato: Se realizan soporte vital y tratamiento del coma, en la medida que sea necesario.
Tratamiento a largo plazo: El objetivo es la rehabilitación (sobre la base de los síntomas) y la prevención de accidentes cerebrovasculares futuros.

Síntomas
Dependen de la zona del cerebro afectada. Los más frecuentes son:
- Incapacidad para hablar.
- Parálisis de alguna parte del cuerpo.
- Pérdida del conocimiento.
- Sensación de pesadez o entumecimiento en brazos o piernas.
- Incapacidad para controlar los músculos.
- Dolor de cabeza, confusión, aturdimiento.
- Incontinencia.

Factores de riesgo
-Trastornos como la diabetes y la hipertensión.
-Obesidad, sedentarismo, dietas con excesos de sal o grasas.
-Tabaquismo o alcoholismo.
-Diabetes.
-Trastornos de la arteria carótida que provoquen ataques isquémicos transitorios.
-Antecedentes familiares de accidentes cerebrovasculares.

Neuroplasticidad
El concepto de neuroplasticidad fue desarrollado en la década de los ochenta y describe al cerebro como un órgano ya no estático, sino dinámico, es decir que cambia constantemente su arquitectura, sus relaciones funcionales (la formación de nuevas conexiones implica la creación de sinapsis). Por ejemplo, el área cortical de representación de una superficie u órgano del cuerpo, cambia de acuerdo con el estímulo, y se piensa que este cambio se produce constantemente y puede ser detectado en pocas horas.
Los mapas corticales adultos son diferentes en cada individuo dependiendo de los estímulos a los que haya estado sometido en su historia de vida, los cuales proporcionarán una particular arquitectura a cada cerebro. Esta diferenciación cerebral junto con la variabilidad genética constituyen entonces las bases biológicas para la expresión de la individualidad.
Los progresos dependerán en buena medida del acceso a un proceso rehabilitador precoz, intensivo y planificado.

La rehabilitación física resulta crucial para que el paciente que ha sufrido una lesión cerebral sobrevenida recupere, en la medida de lo posible, las capacidades perdidas. El tratamiento debe comenzar de inmediato, una vez conseguida la estabilidad del enfermo, ya que en los tres o cuatro meses posteriores a la lesión se genera una mayor plasticidad.

Cuando se produce una lesión cerebral se ocasiona una muerte neurológica. La intervención precoz hace que se incremente la plasticidad cerebral, con lo que se producen nuevas conexiones en el cerebro, cuyo potencial puede ser aprovechado para reducir las secuelas de la lesión. Por ello, es muy importante este periodo para maximizar los resultados de la intervención con rehabilitación.

A pesar del beneficio del tratamiento precoz, hay que insistir en la importancia de evitar la sobreestimulación, que hemos visto que también resulta perjudicial; el abordaje debe ser el adecuado y aplicado en el momento preciso.

2004-04-25T17:31:00.001-03:00

Bursitis

Definición: Inflamación aguda o cronica de la bolsa de líquido ubicada debajo de los tendones (bursa).
Localizacion: Bursitis infrapatelar; bursitis del olécranon; bursitis retrocalcánea o aquileana.
Causas, incidencia y factores de riesgo: Las bursas son unas cavidades llenas de líquido ubicadas en lugares con tejidos donde los tendones o músculos pasan por encima de las protuberancias óseas. Su función es la de facilitar el movimiento y reducir la fricción entre las partes movibles. La causa de la bursitis puede ser el uso excesivo o cronico de articulaciones, trauma, artritis reumatoide, gota, infección, o la causa puede ser desconocida. La mayoría de las bursitis se presentan en el hombro, pero también puede afectar la rodilla, el codo, el tendón de Aquiles y el primer metatarsiano del pie (juanete). Ataques repetidos de bursitis o una lesión pueden generar una inflamación crónica.
Prevención: Se debe evitar el uso excesivo, las lesiones repetitivas, o la inflamación de partes movibles del cuerpo.
Síntomas:
• dolor de muñeca
• dolor de rodilla
• dolor de cadera
• dolor de pie
• dolor articular
• hinchazón sobre el área involucrada
• sensibilidad en la articulación
Signos: Un examen físico presenta articulaciones sensibles o hinchadas.
Tratamiento: Se puede recomendar descanso o inmovilización de la articulación afectada.
Las drogas antiinflamatorias no esteroides pueden ser efectivas para aliviar el dolor y disminuir la inflamación.
Si la inflamación no responde al tratamiento convencional, se recurre a agentes de fisioterapia. Rara vez se requiere cirugía.
Una vez calmado el dolor, se debe comenzar a ejercitar el área afectada. Si hubo atrofia muscular debido a la falta de uso o inmovilidad prolongada de la articulación afectada, se indican ejercicios para fortalecer e incrementar la movilidad.
La bursitis ocasionada por infección es tratada con antibióticos. Algunas veces se indica el drenaje quirúrgico de la bursa infectada.
Expectativas (pronóstico): La condición puede responder bien al tratamiento, o puede convertirse en una afección crónica si no se corrige la condición subyacente.
Complicaciones: La bursitis puede volverse crónica.
Situaciones que requieren consulta médica: Se debe consultar al médico si los síntomas se repiten o no mejoran con el tratamiento.

2004-04-11T16:24:00.000-03:00

Fortalecimiento muscular en la tercera edad

El desarrollo de la fuerza muscular incide directamente en la mejoría de la condición física del individuo, deportista o no. Es un factor fundamental para poder realizar movimientos con el menor gasto energético. Por lo tanto, tonificar nuestro cuerpo es sinónimo de salud, bienestar y calidad de vida.
El entrenamiento de fuerza puede llevarse a cabo de distintas maneras, aunque los resultados finales dependen de la intensidad y el volumen utilizado.

Consejos prácticos para realizar un trabajo de fuerza de forma correcta
 Realizar el ejercicio de fortalecimiento muscular tras un calentamiento adecuado, como son el trabajo aeróbico, ejercicios de movilidad articular y los estiramientos.
 Combinar los ejercicios de distintas zonas musculares de forma alternada: brazos, abdominales, piernas, glúteos, etc., de esta forma mientras trabaja una zona muscular, la otra descansa y así no se acumula fatiga muscular.
 Tener en cuenta el nivel físico del que se parte.
 Comenzar por los ejercicios fáciles, para ir pasando progresivamente a los de mayor dificultad.
 Aumentar el número de repeticiones y las series de cada ejercicio, de forma gradual.
Ejercicios de Fortalecimiento Muscular
BRAZOS:
Sentados en una silla, con la espalda apoyada en el respaldo de la misma.
 Con los brazos en cruz realizar flexión-extensión de muñecas, sin doblar los codos. 3 series de 8 repeticiones cada una. (3x8). Recuperación: 30 segundos.
 Con los brazos en cruz, realizar círculos con las muñecas, adelante-atrás. Rep: 3 series (8 adelante-8 atrás). Recuperación. 30 sg.
 Con los brazos en cruz, girar los brazos adelante-atrás. El movimiento parte de los hombros. Rep.: 3 series de 8 repeticiones. Recuperación: 30 sg.
 Con los brazos en cruz y los puños cerrados: flexionar codos, dirigiendo los puños hacia las axilas. Rep.: 3 series de 10 repeticiones cada una (3x10), recuperación. 30 sg.
PECTORAL:
 Con los brazos entrelazados a la altura del pecho y las manos apoyadas en los codos contrarios, realizar contracciones musculares intentando empujar los codos hacia el exterior. Rep.: 3 series de 10 repeticiones.
 Con los brazos en cruz, los codos flexionados y los antebrazos hacia arriba, unir los codos por delante del pecho, y volver a posición inicial. Rep. 3 series de 10 repeticiones.
ABDOMINALES:
La posición en los ejercicios de abdominales es fundamental para su correcta realización:
Acostado boca arriba (decúbito supino), con las piernas flexionadas y la zona lumbar pegada a la colchoneta o superficie sobre la que se realicen los ejercicios.
 Llevar la rodilla derecha 10 veces al pecho. Hacer lo mismo con la izquierda. Repetir de nuevo el ejercicio.
 Llevar las dos rodillas juntas al pecho. Realizar 3 series de 10 repeticiones.
 Con las manos en la nuca, levantar la cabeza y la parte superior de la espalda mediante contracción abdominal. No tirar de brazos ni cuello. Hacer tres series de 6-8 repeticiones.
 Con una mano en la nuca y la otra extendida al frente, intentar tocar las rodillas. Entre cada repetición relajar ligeramente. Realizar el ejercicio 8 veces y cambiar de mano. Hacer dos series de 8 repeticiones con cada mano. Recuperación 30 sg entre serie y serie.
 Con las dos manos en la nuca, llevar la barbilla y las rodillas simultáneamente al pecho. Realizar tres series de 10 repeticiones.
ESPALDA:
En posición decúbito prono (acostado boca abajo):
 Con los brazos extendidos por encima de la cabeza, elevar uno y otro sin arquear la espalda. Realizar tres sesiones de 8-10 repeticiones cada una, recuperando 30/40 segundos entre sesión y sesión.
 Hacer lo mismo que en el ejercicio anterior, pero elevando los dos brazos simultáneamente. Realizar tres sesiones de 8-10 repeticiones cada una, recuperando 30/40 segundos entre sesión y sesión.
 Con los brazos en cruz y la cabeza apoyada en la colchoneta, elevar los brazos alternativamente. Realizar tres sesiones de 8-10 repeticiones cada una, recuperando 30/40 segundos entre sesión y sesión.
 Hacer lo mismo que en el ejercicio anterior, pero elevando los dos brazos a la vez. Realizar tres sesiones de 8-10 repeticiones cada una, recuperando 30/40 segundos entre sesión y sesión.
GLÚTEOS:
 Acostado boca abajo (decúbito prono), con barbilla apoyada en manos: Elevar una pierna del suelo sin flexionar la rodilla, 8-10 veces. Realizar el ejercicio con la otra pierna y repetir una vez más
 Acostado boca arriba (decúbito supino), con las piernas flexionadas, un poco separadas, y los brazos a lo largo del cuerpo. Elevar las caderas y volver a posición inicial lentamente. Realizar tres series de 8-10 repeticiones cada una.
PIERNAS:
Sentado en una silla, con la espalda pegada al respaldo:
1. Ejercicios de cuadriceps:
 Extender una pierna hasta la horizontal, bajarla y subir la otra. Realizar tres series de 10 repeticiones con cada pierna. 3x10-10
 Extender las dos piernas hasta la horizontal. Realizar tres series de 6-8 repeticiones.
2. Ejercicios de gemelos:
 Con los pies apoyados en el suelo, elevar los talones empujando con las puntas de los pies hacia el suelo. Realizar tres series de 10 repeticiones.
De pie, apoyar las manos en la pared y elevar los talones del suelo sin flexionar las rodillas. Realizar tres series de 8 repeticiones.

2004-03-28T14:55:00.000-03:00

PRUEBAS FUNCIONALES MUSCULARES PARA HOMBRO

Flexión de hombro

Deltoides, Supraespinoso y Coracobraquial
Amplitud del movimiento: 0º a 180º
Posición del Paciente: sentado, con los brazos al costado del cuerpo, codo con ligera flexión, antebrazo en pronación.
Posición del Fisioterapeuta: de pie, en el lado a examinar, la mano de resistencia se coloca en la porción distal del brazo, la otra mano fija el hombro.
Ejecución: paciente flexiona hombro hasta los 90º, sin realizar movimientos de rotación ni movimientos horizontales. El omóplato debe realizar un movimiento de abducción y rotación superior.
Calificación:
-Normal, 5, el paciente mantiene la posición de 90º frente a resistencia máxima.
-Bien, 4, el paciente mantiene la posición en contra de una resistencia fuerte, pero no máxima.
-Regular, 3, el paciente ejecuta el movimiento completo, pero no tolera ningún tipo de resistencia.
-Mal, 2, el paciente ejecuta el movimiento, pero con limitaciones en la amplitud.
-Escaso, 1, el paciente no logra realizar el movimiento, pero se palpa o se observa a nivel del hombro cierta actividad contráctil.
-Nulo, 0, no se detecta actividad contráctil.

2004-03-21T19:20:00.000-03:00

Información sobre lesiones del hombro

Cuáles son los signos de lesiones en el hombro
 Lo normal es tener dolor, preferentemente en la parte de delante del hombro. Ocasionalmente, ese dolor le impide a uno hacer las actividades cotidianas.
 Si se tiene dolor en el hombro, caben algunas posibilidades:
 ¿Esta el hombro rígido? ¿Se puede mover y rotar en todas las direcciones?
 ¿Da la sensación de que el hombro se va a salir de su lugar si quisiéramos lanzar una piedra?
 ¿Le resulta imposible dormir con el brazo bajo la almohada, tomar un objeto de un estante alto, peinarse o abrocharse la ropa a la espalda?
 Si alguna de estas posibilidades es afirmativa, ese hombro se merece una visita al Traumatólogo.

¿Cuál es la lesión más frecuente en nuestro medio?
Lo más frecuente son las lesiones de los tendones de los músculos que rotan y levantan el brazo a su paso por el hombro. Otras incluyen una incapacidad de los ligamentos para mantener el hombro sin que se disloque.

Pinzamiento
El pinzamiento o síndrome de pinzamiento subacromial, tendinitis/ruptura de los rotadores del hombro, se produce por tener que trabajar unos tendones (el manguito) en un espacio que se va estrechando con la edad y el trabajo. Es, en realidad, una forma de enfermedad degenerativa, en la que los tendones son las piezas perjudicadas. El brazo, el levantarse, hace que su hueso (el húmero) se apriete contra la parte de delante del hueso que tapa el hombro (el acromion). Entre ambos están los tendones del manguito que se están moviendo en tan reducido espacio. La consecuencia es su inflamación y posible ruptura.

La inestabilidad
Un hombro ha de ser móvil. Debe moverse en todas las direcciones. Pero no más allá de su centro de rotación. Si se sale, aunque sea poco, deja de trabajar bien. Se deja de tener fuerza por miedo a que se salga y también porque el brazo no se apoya ya "sobre seguro". Un hombro es así inestable. Y puede serlo en mayor o menor medida. La más grave inestabilidad es aquella en la que el hombro se disloca al menor esfuerzo. Quienes lo sufren saben que no deben llevar el brazo hacia atrás en la posición en la que un policía da el "alto", porque se les luxará.

¿Qué hace que las lesiones del hombro empeoren?
Como en todo: ignorarlas. El dolor y la aprehensión son señales que el cuerpo envía para que evitemos ciertas actividades. Algo no funciona. Sin embargo, el dolor continuo, la pérdida de fuerza, las limitaciones en los movimientos, pueden volverse familiares y algo a lo que nos hemos acostumbrado. Actualmente la mayoría de las lesiones, sobre todo cuanto más iniciales sean, pueden curarse. Si algo no funciona, no debemos dejar que empeore. Tal vez más adelante la lesión sea irreversible.

¿Cómo se tratan las lesiones del hombro?
La detección precoz es fundamental. Es fácil actuar sobre la causa antes de que haya creado un efecto. El tratamiento dependerá naturalmente de cada condición, pero en general, se disminuyen los esfuerzos de ese hombro o se elimina la causa del problema; mediante ejercicios terapéuticos, movilizaciones, reeducación postural y fisioterapia según cada caso en particular.

2004-03-07T15:59:00.002-03:00

Recomendaciones para el Asistente Gerontológico.
Parte 1.Higiene postural

Debe considerarse al asistente directo del paciente como figura fundamental dentro de la unidad de tratamiento. Por esta razón, una parte importante de la educación irá dirigida a su persona, con el objeto de darle a conocer las medidas preventivas contra lesiones osteoarticulares y músculo-esqueléticas. Estas pueden ser causadas al realizar la movilización del paciente, sobre todo en aquellos con movilidad muy reducida y/o que presenten exceso de peso, así como por la falta de habilidad del asistente. Así pues, deberá entrenársele en las técnicas y medidas existentes para la prevención de dichos riesgos.
En general, son recomendaciones sencillas que facilitan el aprendizaje o modifican los “malos hábitos” en el momento de llevar a cabo estas actividades.
De esta manera se garantiza que la figura del asistente lleve a cabo una acción efectiva, duradera y sin riesgos de lesiones en lo referente al cuidado del paciente.

Higiene postural en las actividades de movilización
Todas las situaciones de trabajo en las que debe intervenir el asistente, normalmente para manipular una carga, constituyen en mayor o menor medida circunstancias de riesgo músculo-esquelético.

Recomendaciones generales:
• Mientras se moviliza al paciente, la concentración en la actividad que se está realizando debe ser plena.
• Debe estar lo más cerca posible del cuerpo del asistente, con la finalidad de evitar la sobrecarga de la columna.
• Mantener los pies separados para aumentar la base de sustentación y conseguir el equilibrio.
• En el momento de levantar al paciente es preferible utilizar los movimientos de rodillas, muslos y extremidades superiores, haciendo que la participación de la columna sea mínima.
• Evitar los movimientos bruscos mientras se moviliza al paciente.

Para los giros y vueltas en la cama
• Alinear la cama hasta dejarla en posición totalmente horizontal, en el caso de que ésta sea articulada.
• Si la cama tiene altura graduable, elevarla hasta aproximadamente la altura del muslo del asistente.
• Alinear al paciente para obtener la máxima simetría corporal.
• Situarse en el lado contrario a la dirección del giro.

La posición del cuidador en el momento del giro será de espalda recta y piernas abiertas y semiflexionadas.

• Colocar el brazo del lado contrario a la dirección del giro sobre el abdomen del paciente.
• Situar la pierna del paciente del lado contrario a la dirección del giro sobre el otro.
• En el paso de supino a prono, la dirección del movimiento se realizará empujando y, en caso contrario (de prono a supino), se realizará estirando.
• Alinear al paciente manteniendo la máxima simetría de los segmentos corporales.

2004-03-07T15:28:00.003-03:00

Recomendaciones para el Asistente Gerontológico.
Parte 2. Para las elevaciones:

En este caso, la técnica vendrá determinada por el tipo de lesión y las características de cada paciente.
• Asegurar la seguridad de la superficie a transferir. Por ejemplo, en el caso de una silla, colocarla en el lugar adecuado y asegurarse de que está bien frenada.
• Asegurar que las patas están bien firmes en el suelo.
• Bloquear los EEII entre nuestros pies y rodillas.
• En caso de poderse poner de pie, colocar nuestra rodilla entre las rodillas del paciente para evitar la aducción.
• Mantener nuestras rodillas bien flexionadas.
• Mantener al paciente lo más cerca posible de nuestro cuerpo.
• Pedir al paciente que nos tome de la cintura.
• Avisar al paciente antes de levantarlo para que nos ofrezca su colaboración.
• Levantarlo aprovechando la extensión de las rodillas.
• Asegurarnos de la estabilidad del paciente.

Para los desplazamientos:
• Alinear la superficie de la cama.
• Alinear al paciente para obtener la máxima simetría corporal.
• Apoyar la rodilla en la superficie de la cama.
• Postura de banqueta para tomar por el cinturón escapular y cinturón pélvico.

• Realizar la movilización con la palma de la mano agarrando las escápulas y las superficies ilíacas.
• Aprovechar la fuerza de la musculatura de las extremidades para no cargar el peso en la musculatura de la espalda.
• Asegurar el alineamiento corporal una vez que se hayan realizado los desplazamientos.
En el desplazamiento de arriba a abajo, utilizar siempre que se pueda el trapecio o la cabecera de la cama, pidiéndole al paciente que se agarre y colabore lo máximo posible.

Traslados y Movilizaciones.
Traslados asistidos. Recomendaciones generales:
• Acercar lo más posible las dos superficies.
• Asegurarse de que la silla está completamente frenada.
• Asegurar la superficie a la cual debe trasladarse el paciente (cama con ruedas frenada, bañera seca o sin jabón...).
• Prestar especial atención a aquellas partes del cuerpo carentes de sensibilidad (extremidades inferiores, normalmente) para evitar golpes o lesiones.
• Nunca realizar los traslados descalzo.
• En caso de depender de una tercera persona para levantarse, deberán bloquearse las rodillas.
• Si se utiliza una camilla, hay que tener en cuenta que la colocación deberá realizarse suavemente y levantando las nalgas, en caso de realizarse forzadamente, podría producir lesiones, sobre todo a aquellos pacientes carentes de sensibilidad.

2004-03-04T11:35:00.000-03:00

Andar tres kilómetros al día puede bastar para prevenir el aumento de peso.

(EUROPA PRESS) 13/01/2004
Cantidades moderadas de ejercicio físico, tal como caminar unos 20 kilómetros por semana (menos de tres diarios), pueden ayudar a prevenir aumentos de peso y pueden favorecer la pérdida de peso en personas que no hacen dieta alguna, según un estudio desarrollado por investigadores de Duke University Medical Center y publicado en la última edición de la revista Journal of the American Medical Association (JAMA). Se sabe que la dieta y la actividad física juegan un importante papel en el control de la obesidad, si bien la cantidad de ejercicio físico necesario no se conoce. En el presente trabajo, 182 hombres y mujeres con sobrepeso y con vida sedentaria, de entre 40 y 65 años, fueron asignados a realizar una cantidad intensa de ejercicio vigoroso (equivalente a correr unos 30 kilómetros por semana con un consumo máximo de oxígeno de entre un 65% y un 80%) o a realizar un ejercicio moderado (equivalente a recorrer a paso normal unos 20 kilómetros con un consumo de oxígeno de entre un 40% y un 55%). Otro grupo (el grupo de control) no realizó ejercicio alguno.

El estudio duró ocho meses y los participantes fueron controlados para que no cambiaran sus hábitos alimenticios durante este periodo. Se comprobó que había una estrecha relación entre la cantidad de actividad física y la cantidad de pérdida de peso, con la principal pérdida de peso observada en el grupo que realizaba ejercicio intenso, y el menor en el grupo que realizaba ejercicio moderado.

El grupo de control aumentó de peso durante el tiempo que duró el estudio. Comparados con el grupo de control, los grupos de ejercicio redujeron notablemente las medidas de sus circunferencias abdominales (cintura) y de caderas.

2004-02-27T20:22:00.001-03:00

Como cuidar su columna

La gran mayoría de las lesiones de columna se deben a efectos acumulativos de meses y años, tanto a posturas incorrectas, una mecánica corporal errónea como hábitos de vida y un ritmo de trabajo estresante. Por lo general, las zonas más afectadas son la cervical y la lumbar (que son las más móviles).

Todo el sistema nervioso pasa por la columna vertebral, y desde allí se dirige hacia los distintos puntos del organismo. Si algunos de los canales por donde pasan los nervios se obstruyen por un pinzamiento, por ejemplo, el hígado, los riñones, el intestino, etc., comienzan a funcionar mal y terminan por provocar distintos tipos de trastornos.

Al pararse o sentarse, la espalda realiza un trabajo que va en contra de la gravedad para sostener una estructura pesada, superior. Por eso se recomienda no aumentar de peso de manera excesiva porque así se evita generar una mayor tensión sobre la espalda.

Consejos para prevenir los problemas de columna:

• Controlar la buena postura diariamente. No realizar esfuerzos en una mala posición.

• Seguir un programa de ejercicios físicos indicados y controlados por un kinesiólogo.

• Tratar de descansar adecuadamente cada noche (no menos de 6 horas).

• Controlar la tensión excesiva. Llevar a cabo técnicas de relajación.

• Consultar a un psicólogo si los problema de estrés y angustia son de índole psicológica (pues pueden repercutir negativamente en el cuerpo).

• Evitar tener sobrepeso. Consultar a una nutricionista (u otro profesional).

• Prestar atención a la prevención del dolor de espalda, porque padecerlo de manera continua puede condicionar, entre otras cosas, la vida laboral y familiar.

Ejercicios posturales:

Postura 1: Sentarse con las piernas juntas y estiradas, en ángulo recto a la espalda, estirar la punta de los pies hacia adelante mientras se inspira. Luego retrotraer los dedos hasta que queden orientados hasta el techo, mientras se expira. Este movimiento elonga los músculos de las piernas.

Postura 2: Repetir el movimiento anterior, pero a su vez levantar los brazos como si recogiéramos un bastón imaginario, llevando los codos hacia la cintura y con las palmas de la mano hacia arriba.

Postura 3: Inspirar llevando la cabeza hacia atrás, como si quisiéramos mirar el techo, y exhalar mientras la cabeza vuelve a su posición normal.

Postura 4: Inspirar y espirar entrelazando los dedos de las manos y llevándolos lejos del cuerpo mientras que la columna permanece bien erguida.

Postura 5: Juntar las plantas de los pies y tratar de llegar con la nariz a la altura de las rodillas.

Postura 6: Aflojar y recoger las piernas y poner la yema de los dedos en el centro de la planta de los pies. Inspirar mientras se aprieta este punto y dejar de hacer presión cuando se exhala mientras se relaja el maxilar, haciendo que caiga el mentón sobre el tórax.

Postura 7: Estirar las piernas y en forma de espiral hacer un masaje ascendente por los laterales de las piernas hasta llegar a la altura suprarrenal (por detrás de los riñones) y exhalar acariciando con las palmas de la mano esta zona.

Postura 8: Dejar las piernas estiradas y flojas, inspirar poniendo las manos en posición de cuchara y llevándolas hasta la altura de los riñones. Dar tres golpecitos sobre ellos y exhalar volviendo las manos hacia las rodillas y propiciando en cada una de ellas otros tres golpecitos. Luego masajear la zona de las rodillas.

2004-02-20T20:18:00.001-03:00

Pegamento para la columna vertebral

Uno de los adelantos más recientes para tratar las fracturas, el dolor y otros trastornos asociados es la cifoplastia, o introducción de cemento acrílico en el espacio vertebral, una cirugía mínimamente invasiva, que se efectúa de forma ambulatoria. Esta técnica consiste en separar las vértebras mediante un balón plástico y producir una cavidad entre ellas, para introducir un cemento acrílico que apuntala el espacio intervertebral. Alivia el dolor causado por las fracturas, refuerza la columna y evita que se deforme.

2004-02-14T20:57:00.000-03:00

¿Qué es una amputación?

Una amputación es una condición adquirida cuyo resultado es la pérdida de una extremidad y cuya causa suele ser una lesión, una enfermedad o una operación quirúrgica.

¿Cuál puede ser la causa de una amputación?

Las causas de las amputaciones pueden incluir alguna de las siguientes:
 Enfermedades - como la enfermedad de los vasos sanguíneos (llamada enfermedad vascular periférica o PVD), la diabetes, los coágulos de sangre o la osteomielitis.
 Heridas - especialmente en los brazos. El setenta y cinco por ciento de las amputaciones de las extremidades superiores están relacionadas con un traumatismo.
 Cirugía - para extirpar tumores de los huesos o los músculos.

La rehabilitación después de una amputación:

La pérdida de una extremidad produce una discapacidad permanente que puede afectar la imagen que el paciente tiene de sí mismo, sus cuidados personales y su movilidad. La rehabilitación del paciente que ha sufrido una amputación comienza después de la cirugía durante la fase aguda del tratamiento. Cuando el estado del paciente mejora, se suele empezar un programa de rehabilitación más extensivo.

El éxito de la rehabilitación depende de numerosas variables, entre las cuales se incluyen las siguientes:
 El nivel y el tipo de la amputación.
 El tipo y el grado de los deterioros e incapacidades resultantes.
 El estado general de salud del paciente.
 El apoyo de la familia

Es importante centrarse en potenciar al máximo las capacidades del paciente, tanto en casa como en sus actividades de la vida diaria. El refuerzo positivo le ayuda a recuperarse, mejorar su autoestima y fomentar su independencia. Un programa de rehabilitación se diseña para atender las necesidades de cada paciente. La participación activa del paciente y su familia son fundamentales para el éxito del programa.

El objetivo de la rehabilitación después de una amputación es el de ayudar al paciente a recuperar el máximo nivel posible de funcionalidad e independencia y mejorar su calidad de vida general, tanto en el aspecto físico como en los aspectos psicológico y social.
Para poder conseguir dichos objetivos, los programas de rehabilitación para las amputaciones incluyen lo siguiente:
 Tratamientos para mejorar la cicatrización de la herida y los cuidados del muñón.
 Actividades para mejorar la coordinación motriz, aprender a llevar a cabo las tareas cotidianas y ayudar al paciente a conseguir el máximo nivel de independencia posible.
 Ejercicios para mejorar la fuerza, la resistencia y el control de los músculos.
 Adaptación y utilización de miembros artificiales (prótesis).
 Control del dolor tanto para el dolor postoperatorio como para el dolor fantasma (sensación de dolor que aparece por debajo del nivel en el que se ha amputado la extremidad).
 Apoyo emocional para ayudar al paciente durante el período de sufrimiento y durante su readaptación a la nueva imagen de su cuerpo.
 Utilización de dispositivos de asistencia.
 Consejo dietético para mejorar la cicatrización y la salud.
 Adaptar el hogar para ofrecer funcionalidad, seguridad, accesibilidad y movilidad.
 Educación del paciente y su familia.

Los programas de rehabilitación para los pacientes amputados se pueden llevar a cabo como paciente internado o externado en su domicilio.

2004-02-14T20:52:00.001-03:00

Dolor de espalda crónico. Lo que usted debe saber.

¿Sufre usted de dolor de espalda crónico? Usted no está solo. Es uno de los problemas de dolor más comunes. Es una de las causas principales de visitas al médico. Lo bueno es que hay muchos tratamientos posibles para reducir el dolor. Antes de hablar de los tratamientos, hablemos de algunas de las causas y síntomas.

¿Cuáles son las causas del dolor de espalda?

Problemas en la espalda causados por artritis, discos herniados o problemas crónicos en áreas sensibles pueden causar dolor. Algunas veces el dolor es causado por un nervio que se ha dañado. Frecuentemente, varios problemas ocurren al mismo tiempo. Ansiedad y otros factores psicológicos pueden determinar en parte la severidad del dolor, la duración y el impacto que podría tener en su vida.

¿Cuáles son los síntomas?

Mucha gente padece de limitación en los movimientos. Algunas personas no pueden doblarse hacia adelante, recostarse o permanecer parados. Algunas personas tienen dolor que baja hacia la pierna o el pie. Otra gente experimenta hormigueo o entumecimiento. Hay muchos pacientes que no pueden funcionar normalmente debido al dolor. La depresión es un problema que se encuentra más frecuentemente en los pacientes con dolor de espalda crónico que en la población general. Frecuentemente, los pacientes se presentan con insomnio y cansancio.

¿Cómo se hace el diagnóstico de dolor de espalda crónico?

Al dolor en la espalda que dura por más de tres meses lo llamamos crónico. El dolor que no mejora debe ser evaluado por un doctor. Su doctor debe tomar una historia médica y familiar completa. También debe hacer un examen físico completo y análisis de sangre. Usted le debe describir el dolor a su doctor. Cuéntele al doctor dónde tiene el dolor y cómo comenzó. Infórmele sobre la intensidad del mismo.

Su doctor le puede recomendar que se haga análisis de sangre y radiografías. Las imágenes de resonancia magnética o MRI se utilizan para ver su columna vertebral, los músculos y los nervios. La tomografía computada le permite a su doctor ver los huesos y los discos intervertebrales en su espalda. En ocasiones se necesitan otros estudios como la mielografía o estudios electrodiagnósticos.

Manejo del dolor de espalda crónico

El tratamiento del dolor de espalda crónico puede durar de semanas a meses y hasta años si no se trata. Muchas veces un enfoque multidisciplinario es el mejor. Esto significa la utilización simultánea de diferentes terapias tales como la medicación, la rehabilitación física y el apoyo psicológico.

Su doctor le podría recomendar el uso de antiinflamatorios no esteroides. Probablemente usted conoce estos remedios. Hay también otras medicaciones, que salieron recientemente a la venta, llamadas inhibidores COX-2. Estos remedios tienen menos probabilidades de causar úlceras o dolores de estómago.

Su doctor podría darle medicinas "ayudantes". Medicinas ayudantes son aquellas que normalmente se utilizan para otros problemas pero que también alivian el dolor en ciertos pacientes. Por ejemplo, su doctor le podría recetar un antidepresivo, aun cuando usted no está deprimido, para ver si le alivia el dolor.

Su doctor podría recetarle una medicina derivada de la morfina o un narcótico. Esta medicaciones, como la morfina o codeina, en ocasiones se utilizan para el tratamiento de dolor crónico intenso. El tratamiento prolongado con medicinas que contienen morfina es indicado en un grupo reducido de pacientes los cuales son seguidos de cerca por el doctor y pueden controlar bien sus medicaciones.

Hay otro tipo de terapias que se llaman intervencionistas. Estas incluyen inyecciones, bloqueos de nervios y algunas terapias de "alta tecnología" como la estimulación de la espina dorsal o el uso de una bomba espinal.

La terapia física es beneficiosa y no posee reacciones adversas. Los ejercicios físicos y la fisioterapia, pueden ayudar a fortalecer grupos musculares debilitados y reducir la tensión sobre la columna vertebral. Estos tratamientos son frecuentemente utilizados simultáneamente con los tratamientos convencionales. Recuerde que el tratamiento para cada paciente es diferente.

Para algunos pacientes, las terapias de apoyo psicológico son muy útiles. Usted podría encontrar de utilidad el "biofeedback" o las técnicas de relajación.

Acupuntura, masaje, meditación, remedios a base de hierbas, la quiropráctica y paños fríos o calientes son métodos denominados complementarios.

Algunos pacientes se encuentran muy incapacitados debido al dolor. El manejo de estos pacientes en un centro con un enfoque multidisciplinario puede ser lo mas apropiado. Aunque algunos pacientes con dolor de espalda necesitan cirugía, la mayoría no la necesitan. Una cuidadosa evaluación seguida de un enfoque multidisciplinario kinefisiátrico frecuentemente reduce el dolor y mejora el nivel de calidad de vida.

2004-02-10T20:39:00.001-03:00

Rol de la destrucción de la mielina en el inicio de la sintomatología por Alzheimer.

El mal de Alzheimer es una patología crónica degenerativa cuya etiopatogenia no ha sido completamente determinada. Si bien existen algunas hipótesis, al momento ninguna de ellas parece ser tan atractiva como aquella de involucra a las alteraciones de la fibra de mielina como el elemento gatillador de la sintomatología del Alzheimer.

Un artículo recientemente publicado en la revista Neurobiology of Aging analiza toda la evidencia respecto de la participación primaria del daño a nivel de la vaina de mielina en la fisiopatología del daño neurológico ocasionado por el mal de Alzheimer.

Neurobiology of Aging, 2003 Volume 25: 25-31.

2004-02-01T16:30:00.000-03:00

Tratamiento de la fractura intracapsular de cuello de fémur en el anciano.

El tipo de tratamiento a implementar en los pacientes con fractura intracapsular de cuello del fémur es controvertido y está en principio encaminado a utilizar aquel que genere el menor número de complicaciones tardías posibles (necrosis de la cabeza femoral, falla en la consolidación, etc).

Es así que mientras algunos autores proponen utilizar la hemiartroplastía o la artroplastía total, otros especialistas promueven la conservación de la cabeza femoral y la cirugía de reemplazo sólo en aquellos casos en los que se presentan complicaciones.

Un artículo de la revista INJURY trata con particular detalle la mejor opción terapéutica a emplear en ancianos con fractura intracapsular de cuello de fémur.

INJURY , Int J Care Injured, 2004 Volume 35: 125-29.

2004-01-25T18:46:00.000-03:00

QUIROPRAXIA

La QUIROPRAXIA busca el restablecimiento de la salud mediante la manipulación de ciertos órganos, especialmente de la columna vertebral. Este método terapéutico presenta ventajas y limitaciones. La quiropraxia es un sistema terapéutico basado en la teoría de que las enfermedades son consecuencia de un trastorno en la inervación de los tejidos, que por esto enferman; su curación puede obtenerse mediante manipulación de las estructuras del cuerpo, sobre todo de la columna vertebral.

Principio fundamental de la Quiropraxia
La mayoría de las veces, la enfermedad es una respuesta natural del organismo a una situación anormal, lo que debe hacerse desde un punto de vista terapéutico es tratar de mejorar los recursos espontáneos del cuerpo. Hay que tener en cuenta que no existe parte alguna del organismo a la que no llegue una densa red de fibras nerviosas que parten del cerebro y de la médula espinal y que, constituyendo los nervios craneales y los espinales, salen del cráneo y de la columna vertebral para distribuirse por todos los compartimentos orgánicos.
Precisamente a través de esta red se distribuye la fuerza vital. En los traumatismos que lesionan completamente la médula espinal, toda la región hacia la cual se dirigen las fibras nerviosas que nacen en la región medular afectada no sólo experimenta un proceso de parálisis, sino incluso de atrofia.
Existen también numerosas demostraciones de que afecciones menos graves de los nervios pueden dar lugar a disfunciones de órganos y tejidos inervados por ellos. Pequeños traumatismos, defectos posturales, movimientos incoordinados, etc., pueden ser el origen de subluxaciones vertebrales, causa a su vez de microlesiones de los nervios a la altura de los orificios a través de los cuales salen los nervios de la columna vertebral; estas microlesiones serían responsables de disfunciones y trastornos de los órganos inervados por esos nervios.

¿Dónde Actúa ?
El aspecto más característico del ejercicio de la quiropraxia es la corrección de las subluxaciones de los segmentos vertebrales y pélvicos mediante actuaciones especificas y predeterminadas. El objetivo de tal corrección consiste en normalizar la posición de los segmentos por cuanto respecta a sus superficies articulares y en aliviar los consiguientes trastornos de naturaleza neurológica, muscular y vascular.
La subluxación vertebral consiste en una alteración de las relaciones entre dos vértebras de la columna, donde uno de estos segmentos ha perdido su movilidad normal con respecto a la vértebra superior o inferior. Un bloqueo vertebral o un exceso de movilidad puede dar lugar a una irritación de los nervios espinales que salen entre dos vértebras a esa altura de la columna.
El sistema nervioso puede dividirse en dos partes principales (no hay que olvidar que estas partes trabajan juntas en una acción integrada y con una finalidad concreta, que son: el sistema nervioso central, del que forman parte el cerebro y la medula espinal, encerrada en el canal vertebral; el sistema nervioso autónomo o vegetativo, constituido por ganglios y nervios que salen de la médula espinal. Este sistema se conoce también como "sistema involuntario",
El sistema nervioso simpático está conectado con el sistema nervioso central a través de los segmentos dorsales y lumbares superiores de la columna vertebral. El sistema nervioso parasimpático está conectado con el sistema nervioso central a través de una serie de nervios craneales y a través de los segmentos sacros de la médula espinal. Ambos sistemas, simpático y parasimpático, inervan numerosos órganos; en esta doble inervación, generalmente los dos sistemas son fisiológicamente antagonistas.
Por ejemplo, cuando los nervios que salen entre la quinta y la sexta vértebra dorsal están irritados y envían un exceso de señales nerviosas en dirección al estómago, se produce una disminución en la producción de jugos gástricos. En consecuencia, es necesario mantener un cuidadoso equilibrio entre los impulsos del sistema simpático y parasimpático, con objeto de mantener el equilibrio fisiológico general. Queda así aclarada la razón por la que de la subluxación de una vértebra se puede deducir la existencia de una disfunción orgánica, y viceversa.

Indicaciones:
Las principales indicaciones de la quiropraxia son los síntomas del denominado síndrome de Guillen Barré, el dolor de cabeza, los vértigos, los zumbidos en los oídos, los dolores en las regiones cervical, dorsal y lumbar, las neuritis y todos los problemas óseos, articulares y musculares. En todos estos casos hay que valorar la situación para determinar la naturaleza de la alteración y la posibilidad de corrección mediante quiropraxia.

Exámenes de Utilidad
Tras un examen básico que insiste en una exploración médica general, debe realizarse un examen completo de la columna vertebral desde el punto de vista quiropráxico. Consiste en una valoración de las actitudes posturales adoptadas por el paciente mediante exámenes radiográficos y palpación de la columna vertebral. Disponiendo ya de todos estos datos, se puede elegir el tipo de tratamiento aplicable.

¿Cómo se hace?
En general, la terapia consiste, ante todo, en la manipulación tendente a desbloquear un determinado segmento vertebral. A continuación, se intenta reforzar los distintos músculos mediante técnicas de kinesiología aplicada, es decir, mediante una serie de maniobras que actúan básicamente reforzando el tono y la acción de determinados músculos y corrigiendo las actitudes viciosas o incorrectas.

Contraindicaciones
El ajuste corrector es una maniobra que se realiza sobre la articulación vertebral o extravertebral, ejerciendo una presión rápida y profunda. Es evidente que tales maniobras están contraindicadas sobre todo en presencia de alteraciones de la estructura ósea, que podrían verse agravadas por la aplicación de fuerza desde el exterior. Algunas contraindicaciones son absolutas, otras relativas. Entre las primeras cabe citar los tumores y las metástasis, las infecciones, la espondiloartritis anquilosante y las fracturas. Las contraindicaciones relativas son muy numerosas y de la habilidad del quiropráctico depende que su número disminuya.

2004-01-21T11:44:00.001-03:00

Arteriosclerosis y factores de riesgo cardiovascular en hombres jóvenes.

Varios autores han señalado que la aterosclerosis ya no es el paradigma de la edad avanzada y que ya en estadios muy tempranos de la etapa vital es posible observar alteraciones arterioscleróticas.
Este cambio conceptual fue posible gracias al avance en las metodologías diagnósticas no invasivas tales como la ecografía vascular y al descubrimiento de algunos mecanismos fisiopatológicos involucrados en la estabilidad y progresión de la enfermedad vascular.
En este último sentido cabe destacar los descubrimientos respecto del rol de la inflamación, ciertos procesos infecciosos y la participación del sistema inmunológico.

Un estudio llevado a cabo en hombres jóvenes y publicado en la última edición de Circulation demuestra que la aterosclerosis se desarrolla en las primeras décadas de la vida y que el sistema inmunológico tiene un rol de importancia en la progresión de la patología vascular.

Circulation, 2003 Volume 108(9): s1064-69

2004-01-02T21:27:00.002-03:00

AKIPER

Riesgos de la exposición a los estudios radiológicos

Artritis reumatoidea

Crisis asmatica grave

Usar el iPad o chequear el mail antes de dormir perturba el sueño

No añadas sal: para la mayoría de gente sería provechoso ingerir menos sodio.

Neuralgia del trigémino

FELIZ AÑO NUEVO

La terapia kinésica contribuye a la recuperación de personas con algunos tipos de cáncer.

Prevención en infecciones respiratorias agudas de la infancia

Un compuesto de soja incrementa la masa ósea.

¿Cómo será el futuro del tratamiento para el ACV?

Los ejercicios respiratorios mejoran la calidad de vida de la persona asmática pero no modifican la enfermedad.

Asocian las migrañas con el riesgo de infarto y de ACV

Patología de rodilla frecuente en personas obesas

MUCHAS FELICIDADES PARA TODOS!!!

Osteosíntesis modernas

Un nuevo mal, lesiones en la mano por el abuso del SMS y los videojuegos

Reeducación Respiratoria

Patologías Informáticas

Fiebre Amarilla

Cómo levantarse del suelo luego de una caída

Alerta, preocupa en el mundo la exposición a Rx y TAC innecesarias

Bronquiolitis y Kinesiologia

El poder de las manos: la mejor herramienta terapéutica

Cómo mejorar la comunicación con los pacientes ancianos

Mentiras y verdades de los tratamientos anti-envejecimiento

Errores de higiene en la cocina.

A los que visitan nuestra pagina, un fraternal abrazo y:

Condroitina, lo ultimo para el tratamiento de la artrosis

Ejercicios de fortalecimiento para la musculatura del suelo pelvico

La hipertensión depende de muchos factores (el peso, la edad, el sexo, etc.)

¿Qué es el dolor?

Pautas para realizar un programa de ejercicios aeróbicos:

Dolor facial.

Espasticidad:

Auto-examen de mamas. Su importancia para la prevención contra el cáncer mamario

Sindrome de Canal Estrecho

Disfuncion Temporo-Mandibular. Ejercicios de relajación.

Cuidado con las dietas

Sexo Y Dolor De Espalda

Terapia restrictiva y movimiento inducido para el ACV

Utilización racional de medicamentos para el tratamiento del dolor lumbar.

Artículos publicados en 2005 (1º parte)

Los Antioxidantes

Neuroprotección vitamínica para disminuir el riesgo de enfermedad de Parkinson.

Evaluacion y Tratamiento de la Articulacion Sacro-Iliaca

Problemas mecánicos de la Articulación Sacro-Iliaca

Importancia del preservativo

Artroplastía lumbar

Ejercicios Para Extremidades Superiores

Ejercicios para Extremidades Inferiores

Ejercicios fisicos para la Vida Diaria

Espondilitis Anquilosante

Dioxina cancerígena

Articulos publicados en 2004 (segunda parte). Para ver los mismos, dirijase a Indice de Archivos

Un muy feliz 2005

Aprendizaje y tratamiento basado en dopamina para el Parkinson

Que sabemos del Aceite de Oliva

Como hacer un cabestrillo

Espina Bífida

EPOC vs asma: tratamiento ambulatorio.

Evite la caída del cabello

Luxación acromioclavicular.

Sensación de plenitud o saciedad temprana después de las comidas

Cuide su columna con ejercicios:

Medidas preventivas para la osteoporosis

El ejercicio físico es crucial en el desarrollo óseo de las adolescentes

Alternativas estratégicas para la rehabilitación del paciente con ACV

¿Conoce el riesgo en el uso de antitranspirantes?

ESCALA DE BARTHEL

Cefaleas crónicas por abuso de medicación para la migraña.

Rehabilitación de un paciente amputado. Cuidados previos al uso de una prótesis

Bursitis de rodilla¿Qué es la bursitis y como se produce?

Maniobra de Heimlich Maniobra de Desobstrucción de la vía aérea

EJERCICIOS PARA PACIENTES OPERADOS DE CADERA

Artículos publicados en 2004Para ver los mismos diríjase al Índice de Archivos

A TENER EN CUENTA EN PACIENTES PARKINSONIANOS

Rehabilitación post-quirúrgica de cadera. Ejercicios para la cama Para 1º estadío de pop de RTC y osteosíntesis DHS en los tres primeros meses

El ejercicio fisico y los cuidados a tener en cuenta

Alerta, preocupa en el mundo
la exposición a Rx y TAC
innecesarias

Disfuncion Temporo-Mandibular.
Ejercicios de relajación.

Rehabilitación de un paciente amputado.
Cuidados previos al uso de una prótesis

Bursitis de rodilla
¿Qué es la bursitis y como se produce?

Maniobra de Heimlich
Maniobra de Desobstrucción de la vía aérea

Artículos publicados en 2004
Para ver los mismos diríjase al Índice de Archivos

Rehabilitación post-quirúrgica de cadera. Ejercicios para la cama
Para 1º estadío de pop de RTC y osteosíntesis DHS en los tres primeros meses

Recomendaciones para el Asistente Gerontológico.
Parte 1.Higiene postural

Recomendaciones para el Asistente Gerontológico.
Parte 2. Para las elevaciones:

EN ESTE 2004
Nuestros mejores deseos